46. Возбудители протозойных кишечных инвазий: дизентерийная амёба, лямблии, балантидий.

Амебы (Entamoeba histolytica)

Entamaeba histolytica относится к типу Sarcomastigophorae. Вызывает амебиаз – антропонозную болезнь (инвазию), сопровождающуюся язвенным поражением толстой кишки, частым жидким стулом, тенезмами и дегидратацией (амебная дизентерия); возможно образование абсцессов в различных органах. Протекает хронически. Механизм передачи – фекально-оральный. Цисты и трофозоиты попадают с продуктами питания, реже – с водой или через предметы обихода.

Большая вегетативная форма образуется из малой вегетативной формы. Она наиболее крупная (около 30 мкм) с псевдоподиями; обладает толчкообразным поступательным движением. Фагоцитирует эритроциты (эритрофаг). Патогенна. Обнаруживается в свежих испражнениях при амебиазе. Просветная форма мало подвижна (размер 15-20 мкм),обитает в просвете верхнего отдела толстой кишки как безвредный комменсал. Предцистная форма, сходна с просветной,образует цисту. Циста овальной формы (диаметр 9-14мкм), окружена оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра.

Амебиаз

Амебная дизентерия - кишечная болезнь, характеризующаяся болью в животе, кровавым стулом, и лихорадкой. Болезнь вызывается одноклеточной бактерией, попавшей в желудочно-кишечный тракт.

Факторы, которые повышают вероятность развития амебной дизентерии:

-Проживание или путешествие в развивающиеся страны и места, в которых плохие санитарные условия, а также в тропические субтропические области;

-Проживание и питание в гостиницах, базах отдыха и т.п.;

-Наличие анальных половых сношений.

Симптомы амебной дизентерии

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них:

-Жидкий стул;

-Тошнота;

-Потеря веса;

-Боль в желудке;

-Судороги живота;

-Кровавый стул;

-Лихорадка;

-Абсцессы печени (редко).

Профилактика амебной дизентерии

Чтобы уменьшить риск заболевания амебной дизентерией, необходимо предпринять следующие шаги при поездках в страны с плохими санитарными условиями:

• Пить только бутилированную воду или воду, которая была прокипячена в течение не менее одной минуты;

• Не есть свежие фрукты или овощи без кожуры;

• Не есть и не пить непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты;

• Не есть и не пить ничего, что продается на улице.

Лямблии

Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описана русским ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в честь которого она и получила свое название.

Лямблия существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и цисты.

Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидная, передний конец тела закруглен, задний заострен. Длина 9—18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка.

При наблюдении в живом состоянии движение очень ха­рактерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. В препарате при комнатной температуре лямблии быстро погибают. Пищу всасывают всей поверхностью. Размно­жаются продольным делением.

Цисты — это неподвижные неактивные формы паразита. Длина 10—14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнитель­но толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличать цисты лямблий от других сходных образований.

Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблий не живут, так как желчь на них действует губительно. Частое обнаружение их при дуоденальном зондировании объясняется тем, что лямблий попадают в содержимое двенадцатиперстной кишки с ее стенок.

Обычно вегетативные формы с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблий, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.

Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависи­мости от влажности и окружающей температуры — до месяца; при высушивании погибают очень быстро.

Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы. Одна циста образует две вегетативные формы.

Лямблии распространены очень широко, особенно часто они встречаются у детей. По мнению некоторых ученых, лямблии, особенно при большом их числе, мо­гут вызывать механическое раздражение слизистой оболочки кишечника, в определенной степени затруднять всасыва­ние жиров и жирорастворимых витаминов. При этом могут возникать нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье (лямблиоз). В некоторых случаях лямблии могут ухудшить течение других заболеваний кишечника и желчных путей. Ряд ученых считают лямблии непатогенными. Таким образом, вопрос о патогенности лямблии в настоящее время окончательно не решен.

БАЛАНТИДИИ (Balantidium coli)

БАЛАНТИДИИ (Balantidium coli) - простейшие типа Ciliophora. Вызывают балантидиаз (дизентерию  инфузорную) - болезнь   (инвазию), характеризующуюся общей интоксикацией и язвенным поражением толстой кишки. Заражение человека происходит при попадании цист паразита в кишечник (фекально-оральный механизм).

Паразит - обитатель кишечника свиней, имеет вегетативную и цистную стадии развития. Вегетативная клетка паразита овальная, крупная (30-100х30-150 мкм) с ресничками. Содержит макро- и микронуклеус. На конце клетки имеется щелевидное отверстие - перистом с ротовым отверстием - цитостомом. Задний конец имеет анальную пору.

Вегетативная клетка может заглатывать микробы и другие клетки, в том числе форменные элементы крови. Внедряясь в слизистую оболочку толстой кишки, вызывает язвенные поражения. Цисты - округлые с толстой оболочкой; попадают в окружающую среду с фекалиями и длительно в ней сохраняются. Заражение цистами происходит через рот с загрязненной водой и пищей. Патогенез сходен с таковым при амебиазе.