- •Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте
- •Нейропсихологического обследования ребенка
- •1. Общая характеристика ребенка
- •Критерии балловых оценок
- •Ориентировка
- •Адекватность
- •Критичность
- •Корректурная проба
- •2. Исследование движений и действий
- •Выявляемые симптомы
- •Критерии балловых оценок
- •3. Исследование гнозиса
- •Выявляемые симптомы
- •Критерии балловых оценок
- •4. Исследование речевых функций
- •Выявляемые симптомы
- •Критерии балловых оценок
- •5. Исследование памяти
- •Выявляемые симптомы
- •Критерии балловых оценок
- •6. Исследование интеллекта
- •Выявляемые симптомы
- •Критерии балловых оценок
Адекватность
— Ребенок полностью контролирует свое поведение, и оно соответствует ситуации обследования.
0,5 — Выявляется один из вышеуказанных симптомов 1.4-1.10, слабовы- раженных и поддающихся самостоятельной коррекции ребенком без участия исследователя.
— Выявленный единичный симптом носит устойчивый, самостоятельно не корригируемый характер.
— Несколько многократно возникающих симптомов, которые ребенок может скорригировать после того, как исследователь укажет на них.
— Стабильные некорригируемые трудности.
Критичность
— Ребенок проявляет отчетливую заинтересованность в результатах обследования и в оценках взрослого, адекватно относится к сделанным ошибкам, переживает их, старается исправить самостоятельно.
— Ребенок старается исправить все допущенные ошибки только после указания на них обследующим.
— Ребенок пытается исправить некоторые допущенные ошибки после указания на них обследующим, но прилагает недостаточно усилий к этому.
— Ребенок полностью безразличен к результатам обследования и выявленным ошибкам.
Корректурная проба
Балл |
4 года |
5 лет |
6 лет |
|
0 |
6 найденных за минуту правильных фигурок и не более 3 ошибок типа 1.13.1 |
9 правильных фигурок и не более 2 ошибок типа 1.13.1 |
11 правильных фигурок при отсутствии ошибок |
|
0,5 |
1-2 импульсивные, самокорригируемые ошибки типа 1.13.2 |
|||
1 |
5 правильных фигурок и/или 1-2 ошибки типа 1.13.2 без коррекции. Или более 3 ошибок типа 1.13.1 |
7-8 правильных фигурок и/или 1-2 ошибки типа 1.13.2 без коррекции. Или более 2 ошибок типа 1.13.1 |
8-10 правильных фигурок и/или единичные ошибки любого типа без коррекции |
|
2 |
3-4 правильные фигурки и/или более 2 ошибок типа 1.13.2. Или отвлечения от выполнения задания(паузы более 10 секунд) |
5-6 правильных фигурок и/или более 2 ошибок типа 1.13.2. Или отвлечения от выполнения задания (паузы более 10 секунд) |
6-7 правильных фигурок и/или более 2 ошибок любого типа без коррекции. Или отвлечения от выполнения задания (паузы более 10 секунд) |
|
3 |
Менее 3 правильных фигурок за минуту |
Менее 5 правильных фигурок за минуту |
Менее 6 правильных фигурок за минуту |
|
2. Исследование движений и действий
При исследовании двигательных функций в нейропсихологическом обследовании мы применяем и оцениваем выполнение следующих тестов из Луриевской батареи.
Проба на реципрокную координацию (с 4 лет). Обследователь кладет на стол обе кисти, одна из которых сжата в кулак, а у другой распрямлены пальцы. Затем, не меняя местоположения рук на столе, обследователь одновременно одну кисть расжимает, а другую сжимает в кулак. После нескольких показов предлагается ребенку выполнять такие же движения вместе. С 4-летним малышом весь тест выполняется сопряженно, а начиная с 5 лет после нескольких сопряженных движений ребенок может выполнять пробу на реципрокную координацию самостоятельно.
Проба на праксис позы пальцев. Ребенку предлагается поиграть в «ловкие пальчики» — последовательно повторять каждую из указанных в протоколе поз пальцев руки: вытянуть по одному второй, пятый, второй и третий, второй и пятый пальцы; сложить пальцы в кольцо, положить пальцы друг на друга (см. приложения). Поочередно обследуют обе руки, начиная обследование с ведущей.
Проба на оральный праксис (с 4 лет). Ребенку предлагается поиграть в «рожицы» — последовательно имитировать каждое из показанных обследователем движений оральной мускулатуры: надуть щеки, надуть одну щеку, поцокать, упереть язык в щеку.
Пробы на динамический праксис. Ребенку предлагают поиграть в «ловкие ручки». Обследующий показывает три раза различные последовательности движений кисти («кулак—ребро» — упрощенный вариант для детей 3 лет; «кулак—ребро»/«ладонь—кулак» — для детей 4 лет и «ладонь—ку- лак—ребро»/«кулак—ладонь—ребро» — для детей старше 5 лет). Затем просит повторить их другой поочередно, начиная с первой. Обследуются обе руки. Кроме того, дети от 5 лет выполняют графическую пробу на динамический праксис: продолжить рисовать, не отрывая карандаш, узор, составленный из двух сменяющихся элементов (приложение 3).
Рисунок (копирование) простых геометрических фигур: круг и квадрат — для детей 3 лет, круг, треугольник и квадрат — для детей 4 лет; круг, треугольник, квадрат и ромб, а также 3 фигур из методики Ден- манна (приложение 3) для детей от 5 лет.
Проба на условные реакции выбора (для детей от 5 лет). Ребенку дается инструкция «поиграть во внимательных моряков-сигнальщиков»: в ответ на поднятый кулак поднять палец, а в ответ на поднятый палец поднять кулак. После усвоения инструкции три раза происходит последовательное чередование движений — «палец—кулак» (создание двигательного стереотипа), после чего дважды подряд предъявляется одно и то же движение, а затем другое (ломка стереотипа) (приложение 3).
7. Проба на воспроизведение ритмических структур (для детей от 5 лет). Ребенку предлагается «поиграть в радистов»: последовательно воспроизводить ведущей рукой группы ритмических структур (приложение 3).
