Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
18_var_2_versia_RGR.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
1 Мб
Скачать
☆

1. Сведения о принадлежности объекта

1. ________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина/ наименование юридического лица—собственника (владельца)

2.________________________________________________________________________________

(дата и место рождения, паспортные данные гражданина/дата государственной регистрации и место нахождения юридического лица)

2. Назначение, техническое состояние объекта

№№

п/п

лит.

Наименование строения, сооружения

Характеристика основных конструктивных элементов

Фунд.

Стены

Перегор.

Пере-

крыт.

Кры-ша

Полы

Окна и дв.

Отд.

мат-лы

Отоп

ление

Эл.

освещ.

Проч

Мат-л

Камен.

Кирп.

Щитов.

Бетон

Шифер

Дощ.

Дерев.

Штук.

Есть

Есть

Есть

%износа

14

13

12

15

21

17

32

55

-

-

5

%разруш.

-

50

20

15

60

35

25

70

100

100

80

Подпись исполнителя____________

3. Общее техническое состояние обследованного объекта

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Заключение о пригодности к проживанию объекта жилищного фонда

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Особые отметки о техническом состоянии объекта

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Информация о присутствии собственника (владельца)

При обследовании объекта

  • да, присутствовал

  • нет, не присутствовал

ненужное вычеркнуть

7. Информация от собственника о возможности устранения повреждения объекта своими силами

  • да, возможно своими силами при наличии строительных материалов

  • да, возможно при некоторой помощи строительной организации

  • нет, невозможно

ненужное вычеркнуть

Руководитель _______________________/________________/

Исполнитель _______________________/__________________/

Собственник (владелец)_______________/____________________/