Симптоми :

1. Гостра біль в животі.

2. Кров 'янисті виділення темного кольору/але їх може і не бути/

3. Клітка внутрішньої'/ слабкий частий пульс, блідість шкіряних покровів, падіння АТ, блювота/.

4. Зміна консистенції і конфігурації матки — матка тверда, поверхня її болісна, виявляється припухлість в ділянці відшарування плаценти і ця поверхня має еластичну консистенцію.

5. Утруднення пальпації плода.

6. Гіпоксія або загибель плода.

В яких випадках при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти говорять про "матку Кувелера? ". При значній ретроплацентпрній гематомі стінки матки просочуються кров 'ю, внаслідок чого матка втрачає скорочуючи здатність, при цьому ушкоджуються м 'язи матки. Просочування матки може бути дифузним, а не тільки на місці плацентарної площі. Такий стан матки отримав назву "матка Кувелера ", по імені французького лікаря, описаного у 1912 році свої спостереження.

Кровотеча в послідовному періоді пологів. Ця група кровотеч виникає в 3-му періоді пологів.

Причини:

1. Розрив м 'яких тканин.

2. Порушення скорочення матки.

3. Часткове щільне прикріплення плаценти.

4. Часткове прирощення плаценти.

5. Защімлення відокремившогося посліду.

Причини кровотечі в ранньому післяпологовому періоді:

1. Затримка частини плаценти.

2. Гіпотонія.

3. Атонія

4. Афібриногенемія.

4. Травми м 'яких тканин.

Послідовність боротьби з кровотечею:

1. Огляд посліду.

2. Холод на низ живота.

3. Виведення сечі катетером і в/в окситоцин.

4. Огляд родових шляхів в дзеркалах.

5. Ручний контроль порожнини матки.

6. Тампон з ефіром в заднє склепіння піхви.

7. Шов на задню губу шийки матки.

8. В/в вводимо кров і кровозамінники.

9. Тимчасова зупинка кровотечі притисненням черевної аорти. Клеміровання маткових судин, якщо попередні заходи не дали ефекту. Існує декілька модифікацій цієї операції.

Профілактика кровотеч:

1. Від народження дівчинки дитинна повинна рости здоровою.

2. Створити мережу гінекологічних кабінетів для дівчаток.

3. Якщо жінка захотіла народити, обидва батьки мають бути здоровими і бажати дитину.

4. Необхідно своєчасно стати на облік.

5. Під час вагітності раціональне харчування, повноцінний сон, перебування на свіжому повітрі.

6. Своєчасне лікування анемій і токсикозів.

7. В жіночій консультації обоє 'язково виділяють групу ризику по виникненню кровотеч і травм.

8. Необхідна своєчасна госпіталізація і підготовка до пологів. Необхідно дбайливо вести пологи.

Пологовий травматизм матері

Під час пологів нерідко виникають ушкодження промежини, піхви, шийки матки, а іноді навіть матки.

Розрив промежини, вульви і піхви виникають в результаті перерозтягнення тканин у періоді зганяння плода, найчастіше під час зганяння голівки. Сприяють цьому ригідність тканин, стрімке прорізування голівки, розгинальні передлежання, неправильний захист промежини, а також оперативні втручання(екстракція плода за тазовий кінець, акушерські щипці).

Розрізняють три ступені розриву промежини:

-розрив першого ступеня - пошкодження задньої спайки, незначної

ділянки шкіри та слизової вагіни.

- розрив другого ступеня - пошкодження шкіри та м 'язової промежини, крім зовнішнього сфінктера прямої кишки.

- розрив третього ступеня — порушення всіх зазначених тканин і зовнішнього сфінктера прямої кишки (неповний розрив) та стінки кишки (повний розрив).

Лікування розривів промежини полягає у пошаровому відновленні цілісності тканин.

Розриви шийки матки виникають з тих самих причин що і розриви промежини. Вони виникають по боках шийки, їх ділять на три ступені:

1 — довжини розриву 2 см.

2 — більше 2 см., але не доходить до склепіння.

3 —розрив доходить до склепіння піхви, або переходить на неї.

Розрив матки. Причини його виникнення різноманітні. Існують дві

теорії, які пояснюють механізм розвитку цієї патології. Згідно з механічною теорією Бандля, розрив матки спричиняється невідповідністю розмірів плода і таза жінки: теорія патологічних змін матки (Вербова) і пояснює виникнення розриву матки неповноцінністю міометрія внаслідок рубцевих, -запальних, дегенеративних, пухлинних процесів. Останнім часом ці теорії об 'єднують.

За клінічним перебігом розрізняють загрозу розриву матки, розрив що починається, розрив що відбувся.

Розриви поділяють на : повний - коли рвуться всі шари, і неповний.

За локалізацією: розрив тіла, розрив в нижньому сегменті, відрив матки від склепіння, клінічна розрізняють розрив загрожуючий, що починається, та що відбувається.

При загрозі розриву матки клінічна картина характеризується такими ознаками: пологова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, але непродуктивні, нижній сегмент матки перерозтягнений, болючий при пальпації. Роділля збуджена, стривожена, кричить від болю, що майже не

стихає між переймами. Обличчя червоне, вираз переляканий. Пульс частий, температура тіла підвищена, язик сухий. Матка набуває форму пісочного годинника, круглі зв 'язки сильно напружені, частини плода промацати не вдається, серце б 'ється ледь чутно, з 'являється набряк шийки матки, голівка над входом, непродуктивні потуги при повному розкритті вічка матки.

Розрив матки, що починається - наростають симптоми, з 'являються сукровичні виділення із статевих шляхів, поява домішок крові в сечі, то відбувається розрив.