Поликардиографии

Цель работы: познакомить студентов с методом поликардиографии. Научиться производить расчет фаз сердечного цикла на основании поликардиограммы.

Необходимо для работы: полиграф, комплект электродов для записи электрокардиограммы, датчик для записи фонокардиограммы, датчик для записи сфигмограммы, датчик для записи флебограммы, спирт, салфетки, физиологический раствор, испытуемый.

Проведение работы:

Регистрация поликардиограммы:

1. Заземлить полиграф, включить его в сеть 220В.

1. Испытуемого уложить на кушетку, электроды наложить в соответствии с принятой схемой для записи ЭКГ стандартных отведений от конечностей. Электрод с красной маркировкой — наложить на нижнюю треть правого предплечья, электрод с жёлтой маркировкой - наложить на нижнюю треть левого предплечья, электрод с зелёной маркировкой - наложить на нижнюю треть левой голени, электрод с чёрной маркировкой — наложить на нижнюю треть правой голени, для заземления испытуемого. При наложении электродов использовать салфетки, смоченные физиологическим раствором.

2. Установить датчик-микрофон в 1-ой точке аускультации сердца (область верхушки сердца - V-oe межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии) для регистрации ФКГ.

3. Установить тензодатчик на шею в области переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, предварительно убедившись в наличии пульсации сонной артерии в этой области.

4. Установить тензодатчик на кожу в области шеи над ярёмной веной.

1. Включить лентопротяжный механизм записать калибровочный сигнал и поликардиограмму. Запись производить при скорости развертки бумаги 50 мм/с.

Анализ электрокардиограммы:

1. Обратить внимание на наличие зубцов, их выраженность (измерить амплитуду Р, R, Т ), ориентацию, форму, позицию.

2. Измерить длительность интервалов PQ, QRS, QRST, R-R.

3. Рассчитать частоту сердечных сокращений по формуле: ЧCC=60/R-R (интервал R-R выразить в секундах).

При скорости записи ЭКГ 50 мм/с можно определить по формуле:

ЧCC=3000/R-R (интервал R-R выразить в миллиметрах).

4. Произвести анализ ЭКГ по предлагаемому образцу, результаты внести

в таблицу:

таблица Характеристики ЭКГ во II стандартном отведении

			в норме				у испытуемого
	ориентация зубцов
	Р		положительный
	Q		отрицательный или отсутствует
	R		положительный
	S		отрицательный
	T		положительный
	U		положительный или отсутствует
	форма зубцов
	P		округлый, симметричный
	Q		остроконечный
	R		остроконечный, симметричный
	S		остроконечный, симметричный
	T		округлый, симметричный
	U		округлый или отсутствует
	ритмичность		зубец Р предшествует каждому желудочковому комплексу (QRST),

	интервалы R-R или Р-Р-одинаковые¹
амплитуда зубца
Р	0,05-0,25 мВ
Q	< ¼ зубца R
R	0,6-1,5 мВ
T	0,3-0,6 мВ
продолжительность зубцов
P	до 0,1 с.
Q	до 0,03
время интервала
PQ	0,12-0,20 с
QRS	0,06-0,1 с
QT	0,35-0,44 с
расположение интервала ST	подъем над изолинией < 2 мм, смещение вниз от изолинии < 1мм мм
ЧСС	60-80 в минуту

¹- продолжительность Р-Р (или R-R) считают одинаковой, если наибольшее и наименьшее расстояния отличаются друг от друга меньше, чем на 10%

Анализ поликардиограммы:

Для оценки временных интервалов необходимо на основании скорости развертки бумаги перевести миллиметры записи в секунды.

1. Обозначить зубцы на электрокардиограмме, флебограмме.

2. Обозначить тоны сердца на фонокардиограмме.

3. Обозначить анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъём.

1. На поликардиограмме по интервалу R-R ЭКГ определить продолжительность сердечного цикла (1), см. рис.

2. По интервалу от зубца Q на ЭКГ до начала II тона на ФКГ определить продолжительность систолы (2).

3. По интервалу от начала анакроты до инцизуры на СГ определить продолжительность периода изгнания (3).

4. По разнице между продолжительностью систолы и периода изгнания – период напряжения.

5. По интервалу между началом зубца Q ЭКГ и началом I тона на ФКГ – период асинхронного сокращения (4).

6. По разнице между продолжительностью периода напряжения фазы асинхронного сокращения - фазу изоволюмического сокращения.

10.В протокольную тетрадь внести результаты измерений, сделать выводы, ориентируясь на продолжительность сердечного цикла в норме.