Модульная единица 4. «Болезни системы кровообращения у детей»

Врождённые пороки сердца (ВПС) - аномалии морфологического развития сердца и крупных сосудов. ВПС обычно формируются на 2–8-й неделе внутриутробного развития в результате нарушения процессов эмбриогенеза.

Неревматические кардиты - воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера. Инфекционный эндокардит - острое или подострое воспаление клапанного и/или пристеночного эндокарда, вызываемое различными инфекционными агентами. Перикардит - острое или хроническое воспаление листков эпи- и перикарда. Перикардиты могут протекать клинически бессимптомно или развиваться остро, приводя к тампонаде сердца и внезапной смерти.

Нарушения сердечного ритма и проводимости - изменения нормальной очерёдности сокращений сердца вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. У детей наблюдают те же нарушения ритма, что и у взрослых, однако причины их возникновения, течение, подходы к лечению и прогноз имеют ряд особенностей.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы. Артериальная гипертензия - стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10 и 90 центилей. «Высоким нормальным давлением», или пограничной гипертензией, считают величину АД между 90 и 95 центилями. Дети с таким АД составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении.

Цели изучения

Уметь:

1. диагностировать болезни системы кровообращения у детей,

2. составлять схему лечения, профилактики болезней системы кровообращения у детей

Знать:

1. особенности клинической картины, течения болезней системы кровообращения у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения, профилактики болезней системы кровообращения у детей

Содержание обучения:

Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов. Малые аномалии развития сердца. Неревматические кардиты. Инфекционный эндокардит. Перикардиты. Нарушения ритма и проводимости. Синдром вегетативной дистонии. Ювенильная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.411-468

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Патология старшего возраста», стр.209-220

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Патология старшего возраста», стр.209-220)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Для тетрады Фалло характерно все, кроме:

А. Стеноза легочной артерии

В. Дефекта межжелудочковой перегородки

С. Дефекта межпредсердной перегородки

Д. Декстрапозиции аорты

Е. Гипертрофии правого желудочка

Ответ: С

2. У ребенка после перенесенной ветряной оспы, осложнившейся инфицированием элементов сыпи, отмечено развитие инфекционного эндокардита. Что из нижеперечисленного не типично для инфекционного эндокардита?

А. Возможность постепенного начала при отсутствии

отчетливых признаков поражения сердца

В. Вовлечение в процесс (наряду с эндокардом) сердечной мышцы

С. Этиология заболевания (по бактериологическим и серологическим исследованиям) не всегда может быть установлена

Д. Появление вегетаций в первые 2-3 недели заболевания

Е. Нередкое развитие экстракардиальных поражений (почечный,

суставной, тромбоэмболический синдромы)

Ответ: Д

3. Ведущее значение в возникновении аритмий у детей в настоящее время принадлежит:

А. Врожденным порокам сердца

В. Приобретенным заболеваниям сердца (ревмокардит,

неревматический кардит)

С. Эндокринной и соматической патологии

Д. Вегетативным нарушениям

Е. Хронической очаговой инфекции

Ответ: Д