Модульная единица 7. «Острые вирусные гепатиты у детей»

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, относящимися к разным таксономическим группам, но обладающими общими признаками - выраженной гепатотропностью и способностью вызывать специфическое поражение печени у человека. В настоящее время известно семь этиологически самостоятельных гепатитов, обозначаемых латинскими буквами А, В, С, D, Е, G, ТТ. Эти нозологические формы, вероятно, не исчерпывают всех вирусных поражений печени у человека. Из верифицированных вирусных гепатитов наиболее подробно изучены гепатиты А и В.

Гепатит А - острое циклически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, преходящими нарушениями функций печени и, в большинстве случаев, доброкачественным течением.

Острый вирусный гепатит В (сывороточный, парентеральный) - инфекционное заболевание с преимущественно парентеральным механизмом передачи, клинически и морфологически характеризующееся поражением печени. Заболевание протекает длительно в различных клинико-морфологических вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных фатальных форм. Возможно формирование хронического гепатита, цирроза печени и гепатокарциномы.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать острые вирусные гепатиты у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики острых вирусных гепатитов у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения острых вирусных гепатитов у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения острых вирусных гепатитов у детей,

3. алгоритмы профилактики острых вирусных гепатитов у детей

Содержание обучения:

Этиология, эпидемиология, патогенез, особенности клинической картины, течения у детей, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.782-803.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.109-113

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.109-113)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач.

Примеры тестовых заданий:

1. Какой период заболевания гепатитом А характеризуется наибольшей концентрацией вируса в фекалиях, моче?

А. Инкубационный

В. Преджелтушный (продромальный)

С. Начало желтушного периода

Д. Разгар желтушного периода

Е. Реконвалесценции

Ответ: В

2. В каком возрастном периоде злокачественная форма вирусного гепатита В встречается чаще всего?

А. На первом году жизни

В. 2-3 года

С. Дошкольном

Д. Младшем школьном

Е. У пожилых людей

Ответ: А

Модульная единица 8. «Герпетическая инфекция у детей»

Герпетическая инфекция — группа заболеваний, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae. Однако чаще термин употребляют для обозначения заболеваний, вызываемых вирусами простого герпеса типов 1 и 2. По данным ВОЗ, вызываемые вирусами герпеса заболевания занимают второе место по распространённости среди вирусных инфекций, уступая только гриппу. В настоящее время отмечают отчётливую тенденцию к увеличению заболеваемости различными формами герпетической инфекции.

Ветряная оспа (varicella) — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной пятнисто-папулёзно-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Ветряная оспа - одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний у детей. Цитомегаловирусная инфекция - широко распространённое вирусное заболевание с полиморфными клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от иммунного статуса больного.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать герпетические инфекции у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики герпетических инфекций у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения герпетических инфекций у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения герпетических инфекций у детей,

3. алгоритмы профилактики герпетических инфекций у детей

Содержание обучения:

Герпетическая инфекция (ветряная оспа, цитомегаловирусная, Эпштейн-Барр вирусная и другие). Этиология, эпидемиология, патогенез, особенности клинической картины и течения, диагностика и дифференциальная диагностика, осложнения, принципы лечения, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.759-781.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.63-70

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, ««Инфекционные болезни», стр.63-70)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Для ветряночного элемента характерно:

А. Узелок, возвышающийся над поверхностью кожи

В. Многокамерный пузырек с прозрачным содержимым

С. Однокамерный пузырек на инфильтрированном основании

Д. Однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на

неинфильтрированном основании

Е. Пузырек с желтовато-гнойным содержимым

Ответ: Д

1489. Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может проявляться в виде различных клинических форм, кроме:

А. Поражения кожи ( herpes labialis, herpes nasalis, экзема Капоши)

В. Саркомы Капоши

С. Энцефалитов и менингоэнцефалитов

Д. Поражения глаз (кератоконъюнктивиты)

Е. Поражения слизистых оболочек полости рта (афтозный стоматит)

Ответ: В

Модульная единица 9. «Коклюш и паракоклюш»

Коклюш и паракоклюш - острые инфекционные заболевания, основным клиническим проявлением которых служит кашель, постепенно приобретающий спазматический характер. Возбудители болезней принадлежат к одному роду - Bordetella, который включает Bordetella pertussis (возбудителя коклюша), B. parapertussis (возбудителя паракоклюша) и B. bronchiseptica (возбудителя бронхосептикоза животных).

Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путём передачи, клинически характеризующееся приступами спазматического кашля и затяжным циклическим течением. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и занимала второе место после кори. Тяжёлые осложнения, особенно у детей раннего возраста, нередко приводили к смерти или развитию хронических воспалительных процессов в лёгких, нарушению нервно-психического статуса детей. С появлением антибиотиков, а затем и плановой иммунизации заболеваемость снизилась, реже стали наблюдать тяжёлые формы, резко уменьшилась летальность. Тем не менее коклюш представляет серьёзную опасность для детей первых месяцев жизни. Паракоклюш - острое инфекционное заболевание, схожее по клинической картине с коклюшем, но протекающее в более лёгкой форме и без осложнений.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать коклюш и паракоклюш у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики коклюша и паракоклюша у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения коклюша и паракоклюша у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения коклюша и паракоклюша у детей,

3. алгоритмы профилактики коклюша и паракоклюша у детей

Содержание обучения:

Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, особенности течения коклюша в разные возрастные периоды, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.867-874.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета,часть 2, «Инфекционные болезни», стр.38-46

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.38-46)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

Ребенок, посещающий детский сад, заболел коклюшем. На сколько дней следует изолировать больного?

А. 10 дней

В. 14 дней

С. 21 день

Д. 23 дня

Е. 30 дней

Ответ: Е

Девочка 2,5 месяцев кашляет в течение недели. Температура нормальная. Последние 2 дня во время кашля периодически наблюдается кратковременное апноэ. Отец ребенка кашляет в течение месяца. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?

А. ОРВИ

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Коклюш

Е. Инородное тело в бронхах

Ответ: Д

Модульная единица 10. «Острые кишечные инфекции у детей»

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - большая группа различных по этиологии инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением ЖКТ, диареей, симптомами интоксикации и обезвоживания. Диарея у детей - одна из наиболее частых причин обращения родителей за медицинской помощью как в развитых, так и в развивающихся странах. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют ОКИ больше 1 млрд человек, причём более половины из них составляют дети. От острой диареи погибают от 2 млн до 5 млн детей в год.

Наиболее подвержены ОКИ дети раннего возраста. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями их органов пищеварения (например, низкая кислотность желудочного сока) и несовершенством защитных механизмов (например, низкая концентрация IgA). Увеличивают вероятность заболевания искусственное вскармливание и отсутствие санитарно-гигиенических навыков у ребёнка. Дети раннего возраста переносят ОКИ тяжелее остального контингента больных. Болезнь у них приводит к нарушению питания, снижению иммунитета, развитию дисбактериоза и вторичной ферментативной недостаточности. Часто повторяющиеся эпизоды диареи отрицательно сказываются на физическом и нервно-психическом развитии детей. Поэтому проблемы снижения заболеваемости ОКИ, улучшения результатов лечения, реабилитации детей после перенесённой диареи весьма актуальны для здравоохранения многих стран мира.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать острые кишечные инфекции у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики острых кишечных инфекций у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения острых кишечных инфекций у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения острых кишечных инфекций у детей,

3. алгоритмы профилактики острых кишечных инфекций у детей

Содержание обучения:

Острые кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, кампилобактериоз, иерсиниоз, ротавирусная инфекция, заболевания, вызываемые условно патогенными микроорганизмами. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.875-895.

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета,часть 2, «Инфекционные болезни», стр.91-102

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.91-102)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

Ребенок 10-ти месяцев заболел три дня назад. Появилась рвота до 8-10 раз в сутки, частый жидкий стул. Мальчик вял, адинамичен. Кожа бледная с мраморным рисунком. Руки холодные. Живот вздут. Тахикардия до 180 в минуту, мышечный тонус снижен, олигурия. Складки кожи расправляются через три секунды. О чем свидетельствует клиническая картина?

А. Гемолитико-уремический синдром

В. Синдром дегидратации 2 степени

С. Гиповолемический шок

Д. Нейротоксикоз

Е. ДВС-синдром

Ответ: С

2. В семье одновременно заболело двое детей дошкольного возраста. По клинической картине заподозрен сальмонеллез.

Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае?

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный

Д. Воздушно-пылевой

Е. Водный

Ответ: А

3. Какие возбудители преимущественно вызывают острые кишечные инфекции у детей старше года?

А. Энтеровирусы

В. Грам-отрицательные бактерии

С. Грам-положительные бактерии

Д. Вирусно-бактриальная ассоциация

Е. Простейшие

Ответ: В