Мини-лекция

«Техника введения лекарственных препаратов через

периферический катетер. Уход за периферическим катетером».

При работе с венозным периферическим катетером необходимо соблюдать правила асептики, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицированная.

Информация об объеме введенных за сутки препаратов, о скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений за больным, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

Уход за ПВК.

1. Избегайте многократного прикосновения руками к катетеру.

2. Строго соблюдайте асептику и антисептику.

3. Работайте только в стерильных перчатках.

4. Боковой инъекционный порт используйте для безыгольных инъекций и промывания катетера, если порт не используется, он должен быть закрыт колпачком.

5. меняйте заглушки как можно чаще, заменяя стерильными те, которые были загрязнены кровью.

6. Промывайте катетер физиологическим раствором сразу после введения лекарственных препаратов.

7. После введения физиологического раствора вводите гепаризированный раствор.

8. Своевременно меняйте защитные повязки.

9. Регулярно осматривайте место катетеризации.

10. выше места катетеризации можно ежедневно накладывать тромболитические мази для уменьшении тромбообразования и риска флебитов.

Осложнения могут быть результатом.

• реакции организма на катетер

• собственно процедуры катетеризации

• реакции на вводимый раствор

К общим осложнениям относятся:

• анафилаксия;

• септицемия;

• тромбоэмболия;

• эмболия;

• катетером;

• воздушная;

• эмболия;

• перегрузка;

• сосудистой;

• системы;

• шок от быстрого введения жидкости;

К местным осложнениям относятся:

• Тромбофлебит.

• Инфузионный флебит: септический; механический; химический.

• Закупорка катетера;

• Гематома;

• венозный спазм;

• инфильтрация и некроз тканей;

• повреждение близко;

• расположенного нерва.

Профилактика осложнений.

• использовать только стерильный материал

• тщательно очищать место катетеризации от крови, остатков органических веществ

• не брить кожу в месте катетеризации, при необходимости волосы остригаются ножницами

• при обработке кожи выдерживать экспозицию, необходимую для данного антисептика

• не пальпировать вену после обработки

• никогда не вводить иглу-проводник в вену повторно

Если медсестра хорошо владеет манипуляционной техникой, строго соблюдаются правила асептики антисептики, за катетером установлен правильный уход, то осложнений можно избежать.

Шкала Меддокса критериев оценки флебита.

Критерии тяжести
0	Боль в месте установки отсутствует, также отсутствует эритема, опухлость, пальпируемый «венозный шнур» и уплотнение
1+	Болезненность места установки ПВК, отсутствует эритема, опухлость, пальпируемый «венозный шнур» и уплотнение.
2+	Болезненность места установки ПВК с эритемой или небольшой опухлостью (или и тем, и другим), отсутствие пальпируемого «венозного шнура» и уплотнения.
3+	Болезненность места установки ПВК с эритемой, опухлостью и уплотнением, пальпируемый «венозный шнур» не более 7,5 см выше места установки катетера.
4+	Болезненность места установки ПВК, эритема, опухлость и уплотнение, пальпируемый «венозный шнур» более 7,5 см выше места установки катетера.
5+	Ко всем признакам пункта 4+ наличие явного тромбоза вены. Тромб может полностью блокировать кровоток в вене.