Инструкция. «Техника введения лекарственных препаратов через периферический катетер. Уход за периферическим катетером».

Этапы

Обоснование

Подготовительный этап.

1. Перед началом работы снять с рук все предметы (кольца, часы и др.)

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Обеспечение удобства в работе.

2. Провести социальный уровень обработки рук, просушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение личной гигиены.

Соблюдение правил асептики.

3. Надеть соответствующую форму одежды (халат хирургический, фартук, маску, перчатки).

Соблюдение инфекционной безопасности (средства индивидуальной защиты).

4. Провести дезинфекцию манипуляционного столика и необходимого оснащения. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфектантом.

Соблюдение инфекционной безопасности.

5. . Провести гигиеническую антисептику кожи рук (если на руках остался тальк, то вначале провести социальную обработку рук).

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

6. Подготовить манипуляционный столик к работе: выложить стерильные шарики, пинцет, салфетки, систему, шприцы, иглы (предварительно проверив срок годности и герметичность упаковок), ампулы с лекарственным средством, флакон.

Для обеспечения чёткости и эффективности проведения процедуры.

Профилактика осложнений.

7. Установить доброжелательные отношения с больным и провести его психологическую подготовку. Объяснить суть манипуляции и получить его согласие.

Эффективное проведение манипуляции.

8. Подготовить флаконы с лекарственными препаратами: сверить название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, определить годность по внешнему виду.

Обеспечение безошибочного введения лекарственного средства; точность дозы и концентрации лекарства.

9. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Профилактика ВБИ.

10.Стерильным пинцетом взять два стерильных шарика, смочить их в дезинфектанте. Одним шариком обработать металлическую обкатку и 1/3 флакона в гепарином и 0,9% физиологическим раствором натрия хлорид, вскрыть металлическую крышечку продезинфицированными ножницами. Вторым шариком обработать резиновую пробку. Прикрыть флакон с гепарином и натрием хлоридом сухим стерильным шариком. На флаконах отметить дату и время вскрытия флакона и поставить подпись.

Соблюдение правил асептики.

Контроль пригодности флакона в течении допустимого времени.

11. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Профилактика ВБИ.

12.Накрыть стерильный лоток: стерильными ножницами отрезать 3 стерильные полоски лейкопластыря и разместить их на лоток, положить 4 стерильные марлевые салфетки, стерильную заглушку.

Для обеспечения чёткости и эффективности проведения процедуры.

20. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики

21. Вскрыть пакет с системой при помощи продезинфицированных ножниц. Рукой извлечь систему из упаковки.

Так как система не требует дальнейшей сборки.

22. Снять защитный колпачок с лекарственной иглы, сбросить его в лоток для отработанных материалов и ввести во флакон лекарственную иглу системы.

Техника заполнения инфузионной системы.

23. Закрыть зажим системы. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.

Предотвращение вытекания лекарственного средства из системы.

24. Заполнить систему лекарственным раствором: а) открыть воздуховод,

б) заполнить расширенную часть капельницы, сдавливая её, на ½ объёма, в) снять иглу с колпачком правой рукой, зажав её между 3 и 4 пальцами (канюля инъекционной иглы расположена с тыльной поверхности кисти), г) заполнить систему ниже расширенной части капельницы, открыв зажим.

Для самостоятельного поступления лекарственного средства в инфузионную систему.

Во избежание снижения уровня лекарственного средства в системе.

Соблюдение правил асептики.

Вытеснение воздуха из системы, профилактика осложнений.

25. Убедиться в отсутствии воздуха в системе. Подсоединить иглу с колпачком к системе «на струе». Закрыть зажим. Зафиксировать систему на штативе.

Профилактика воздушной эмболии.

22. Снять защитный колпачок с лекарственной иглы, сбросить его в лоток для отработанных материалов и ввести во флакон лекарственную иглу системы.

Техника заполнения инфузионной системы.

23. Закрыть зажим системы. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.

Предотвращение вытекания лекарственного средства из системы.

24. Заполнить систему лекарственным раствором: а) открыть воздуховод,

б) заполнить расширенную часть капельницы, сдавливая её, на ½ объёма, в) снять иглу с колпачком правой рукой, зажав её между 3 и 4 пальцами (канюля инъекционной иглы расположена с тыльной поверхности кисти), г) заполнить систему ниже расширенной части капельницы, открыв зажим.

Для самостоятельного поступления лекарственного средства в инфузионную систему.

Во избежание снижения уровня лекарственного средства в системе.

Соблюдение правил асептики.

Вытеснение воздуха из системы, профилактика осложнений.

20. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики

18. Вскрыть упаковку шприца, предварительно проверив его на срок годности и герметичность. Собрать шприц, присоединив иглу и набрать 5 мл. 0,9% раствора хлорида натрия, вытеснить воздух, снять иглу и положить шприц в стерильный лоток на салфетку.

Профилактика осложнений.

20. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики

27. Надеть защитный экран (очки), нарукавники. Провести гигиеническую антисептику кожи рук и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности.

28. Усадить или уложить больного, освободить место для инъекции от одежды, так чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

Обеспечить комфорт для больного и удобства проведения процедуры.

29. Под локоть больного подложить клеёнчатую подушечку.

Для максимального разгибания конечности в суставе.

30. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх, а петля – вниз, снимите жгут(убедитесь, что жгут можно легко и быстро снять после выполнения венепункции. Завяжите жгут.

Не нарушая кровотока в артерии.

Соблюдение асептики; свободный доступ к месту инъекции.

31. Пропальпировать пульс на лучевой артерии. Предложить больному несколько раз сжать и разжать кулак. Попросить сжать кулак. Пропальпировать вену.

Пульс должен быть сохранён.

Обеспечивает наполнение вены.

Определение наиболее наполненной вены.

32. Обработать руки в перчатках антисептиком.

Соблюдение правил асептики.

33. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика, смочить в антисептике и обработать инъекционное поле: первым – широко, вторым узко, движениями снизу вверх (при работе со стерильным материалом из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой), оставить на 1 минуту для высыхания. Использованные шарики погрузить в дезраствор.

Соблюдение правил асептики.

Способствует наполнению вены.

Антисептическая обработка инъекционного поля.

34. Стерильным пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (чуть ниже предполагаемого места инъекции). При работе с индивидуальной упаковкой - салфетки брать рукой.

Соблюдение правил асептики.

35.Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики.

Основной этап.

35. Взять катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.

Профилактика осложнений.

36. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции (2-3см) и фиксировать вену.

Техника выполнения в/в инъекции.

37. Пунктировать вену катетером на игле под углом 25-30⁰ к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера

Техника выполнения в\в инъекции.

38. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы- стилета к коже до 10-15⁰ и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.

Профилактика осложнений.

39.Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца).

Профилактика прокола вены.

11.Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

Для правильной установки катетера.

12.Снять жгут.

Для возможности дальнейшего введения лекарственных препаратов.

13.Пережать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождения конца катетера .

Для предотвращения вытекания крови из катетера.

14.Извлечь иглу-стилет полностью.

Необходимое условия при постановке катетера.

15.Подсоединить к катетеру шприц с 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл.

Отсутствие инфильтрата подтверждает правильность установки катетера.

1.Взять заранее подготовленную на штативе систему, приоткрыть зажим, прижать вену, отсоединить шприц и на струе подсоединить систему. Отрегулировать скорость подачи лекарственного средства.

39. Закрыть стерильной салфеткой соединение катетера с системой, зафиксировать лейкопластырем (1-ой полоской – у муфты, 2-ой – за инъекционным узлом системы). Стерильной салфеткой прикрыть место инъекции.

Соблюдение правил асептики.

Профилактика осложнений.

40. Следить в течение вливания за работой всей системы: не промокает ли салфетка, не образуется ли припухлость в области пункции, не прекратился ли ток жидкости в системе. Следить за внешним видом больного, пульсом, ЧДД, обращать внимание на его жалобы.

Профилактика осложнений.

32. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики.

2.Подготовить стерильный лоток, собрать салфетки, стерильную заглушку на стерильную салфетку и закрыть салфеткой, шприцы с 0,9% раствором хлорида натрия 5мл, шприц с гепаринизированным раствором 2мл.

Для удобства проведения процедуры.

3. Сделать гигиеническую антисептику рук, надеть стерильные перчатки.

Соблюдение правил асептики.

4. Закрыть зажим на системе, снять салфетку, отклеить пластырь на фиксирующей системе.

Профилактика осложнений.

5.Пережать вену выше места катетера, отсоединить систему, подсоединить шприц с 0,9% раствором хлорида натрия, а затем присоединить шприц с гепаринизированным раствором, ввести 2мл, пережать вену, отсоединить шприц, присоединить заглушку, убрать загрязненную салфетку и наложить защитную бинтовую повязку.

Профилактика затромбирования катетера.

Заключительный этап.

41.Продезинфицировать использованные шприцы с иглами, систему для внутривенных вливаний периферический катетер в растворе дезинфектанта приготовленного по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению.

Соблюдение инфекционной безопасности

42. Использованные шарики и салфетки замочить в контейнер соответствующей маркировки.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

43.Убрать рабочее место. Поверхности столиков обработать дезраствором для обработки поверхностей, приготовленным по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению (двукратным протиранием с интервалом 15 мин ветошью, смоченной в дезинфектанте).

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

44.Обработать дезраствором кушетку или стул, на котором сидел пациент, а также жгут и клеенчатую подушечку.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

45.Обработать дезраствором, приготовленным по вирулицидному режиму лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

46.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, сбросить в емкость для использованных перчаток.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

47.Вымыть руки под проточной водой, используя жидкое мыло.

Высушить руки разовой салфеткой

Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика ВБИ.

Техника удаления периферического венозного катетера.

1. Сделать гигиеническую антисептику рук, надеть стерильные перчатки.

Соблюдение правил асептики.

2.Снять защитную бинтовую повязку с катетера.

3. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц), двигаясь от периферии к центру.

Профилактика осложнений.

4. Взять стерильный ватный шарик (марлевую салфетку), смочите антисептиком.

Соблюдение правил асептики.

5. Приложить к месту пункции. Осторожно удалить катетер из вены.

Профилактика осложнений.

6. Плотно прижмите место инъекции стерильным ватным шариком (марлевой салфеткой) на 2-3 минуты.

Профилактика осложнений (гематома).

7.Обработать место катетеризации кожным антисептиком двукратно.

Профилактика осложнений.

8.Наложить на место катетеризации стерильную давящую повязку. Зафиксируйте повязку лейкопластырем.

Профилактика осложнений.

9. Проверить целость канюли катетера, при наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрезать стерильными ножницами, поместить отрезанный кончик в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

10.Отметить в документации время, дату и причину удаления катетера.

Обеспечение преемственности в работе.

Заключительный этап.

41.Продезинфицировать использованные шприцы с иглами, систему для внутривенных вливаний периферический катетер в растворе дезинфектанта приготовленного по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению.

Соблюдение инфекционной безопасности

42. Использованные шарики и салфетки замочить в контейнер соответствующей маркировки.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

43.Убрать рабочее место. Поверхности столиков обработать дезраствором для обработки поверхностей, приготовленным по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению (двукратным протиранием с интервалом 15 мин ветошью, смоченной в дезинфектанте).

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

44.Обработать дезраствором кушетку или стул, на котором сидел пациент, а также жгут и клеенчатую подушечку.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

45.Обработать дезраствором, приготовленным по вирулицидному режиму лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

46.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, сбросить в емкость для использованных перчаток.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

47.Вымыть руки под проточной водой, используя жидкое мыло.

Высушить руки разовой салфеткой

Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика ВБИ.