20. Методика проведения непрямого массажа сердечной мышцы

1. Методика проведения непрямого массажа сердечной мышцы включает подготовку больного и проведение массажа.

2. Подготовку больного к проведению непрямого массажа сердечной мышцы осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину на жесткое основание (земля, пол, кушетка) и расстегивают одежду верхней части тела. Больного осматривают. Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ребер и грудины, травма печени и селезенки, ранение сердца являются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердечной мышцы.

3. Для непосредственного проведения массажа сердечной мышцы оказывающий помощь действует следующим образом:

4. становится на одно колено сбоку от больного и, максимально разогнув руку в лучезапястном суставе, кладет ее на нижнюю половину грудины так, чтобы направление пальцев кисти было перпендикулярно продольной оси грудины;

5. для увеличения силы давления на грудину накладывает кисть второй руки на тыльную поверхность первой, а пальцы обеих рук приподнимает, чтобы не касаться ими грудной клетки при массаже;

6. становится по возможности более устойчиво так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки больного;

7. быстро наклоняется вперед так, чтобы тяжесть тела переместилась на руки, смещая грудину больного вниз к позвоночнику примерно на 4-5 см; после короткого надавливания на грудину быстро отпускает ее. Массаж следует проводить, преимущественно используя силу туловища, а не рук. При этом больной должен находиться по отношению к оказывающему помощь на таком уровне, чтобы последний мог надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. Как правило, это возможно только при положении больного на земле или на полу. Минимально необходимый темп проведения непрямого массажа сердечной мышцы составляет 60-70 надавливаний в мин, оптимальный темп - 100 надавливаний в мин.

8. Если при оказании помощи необходимо проводить одновременно и непрямой массаж сердечной мышцы, и искусственную вентиляцию легких, эти два процесса сочетают в соотношении 4:1 (четыре нажатия на грудину и один вдох). Более реальны сочетания этих действий в соотношении 10:2.

9. Так как для проведения одновременно искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердечной мышцы требуются определенные физические усилия, то в этом случае для оказания помощи необходимы совместные действия двух и более лиц.

Признаками правильности проведения непрямого массажа сердечной мышцы являются:

• отчетливый толчок на лучевых артериях (в области запястья) во время массажа;

• максимальное артериальное давление не ниже 60-70 мм рт. ст.;

• постепенное сужение зрачков;

• порозовение кожи носогубного треугольника.

Если в ближайшие 1-1,5 мин массажа указанные признаки не появляются, необходимо:

• проверить, нет ли ошибок в технике массажа, указанной в пп. 6, 7;

• пережать брюшную аорту, придавив ее кулаком к левой стороне позвоночника на уровне пупка;

• поднять больному ноги на 50-70 см выше уровня сердца.

21. Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Помощь при электротравме

Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода.

Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода.

Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент.