Нарушения содержания тканевой жидкости

1. Назовите основные виды нарушения содержания тканевой жидкости.

2

1. Увеличение количества тканевой жидкости (отек, водянка).

2. Уменьшение количества тканевой

жид­кости (эксикоз, обезвоживание).

2. Перечислите макроскопи­ческие признаки отека.

4

1. Накопление отечной жидкости в дерме

и подкожной жировой клетчатке (ана-

сарка).

2. Увеличение объема органов (легких,

головного мозга и др.).

3. Набухание слизистых и серозных обо­-

лочек с их желеподобным превращени-

ем.

4. Накопление жидкости в серозных по­-

лостях (водянка).

3. Перечислите макроскопи­ческие признаки эксикоза.

6

1. Исхудание.

2. Сморщенная, дряблая кожа.

3. Густая кровь.

4. Сухие серозные оболочки.

5. Липкий налет на серозных оболочках.

6. Уменьшение размеров органов.

4. Как называется водянка:

а) околосердечной полости;

б) плевральной полости;

в) брюшной полости;

г) полостей желудочков головного мозга?

4

а) Гидроперикард;

б) Гидроторакс;

в) Асцит;

г) Гидроцефалия.

5. Приведите классификацию отеков в зависимости от заболеваний и причин, вызвавших их.

10

1. Застойные.

2. Сердечные.

3. Почечные.

4. Дистрофические.

5. Марантические (кахектические).

6. Воспалительные.

7. Аллергические.

8. Токсические.

9. Невротические.

10. Травматические.

6. Приведите классификацию отеков по патогенетичес­кому принципу.

5

1. Гидростатические.

2. Онкотические (коллоидно-осмотичес­-

кие).

3. Мембраногенные.

4. В связи с задержкой электролитов.

5. В связи с застоем лимфы (лимфоген-

ные).

1. Дайте определение синд­рома диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания крови (ДВС-синдрома).

1

Синдром, характеризующийся образо­ванием диссеминированных тромбов в микроциркуляторном русле в сочетании с несвертываемостью крови, приводя­щей к множественным геморрагиям.

2. Назовите несколько сино­нимов этого синдрома.

2

1. Тромбогеморрагический синдром (ТГС)

2. Коагулопатия потребления.

3. Перечислите основные патогенетические моменты, в развитии ДВС-синдрома.

4

1. Активация системы гемостаза различными патогенными факторами, повышающими количество тромбопластина (тканевого, плазменного, клеточного).

2. Быстрое увеличение образования тром-

бина из протромбина плазмы.

3. Образование преимущественно тром-

бофибриновых свертков крови и расходо-

вание факторов свертывания вплоть до их

полного истощения (коагулопатия пот-

ребления).

4. Гипо- и афибриногенемия с развити­ем

геморрагического синдрома и вторичного

фибринолиза.

4. Назовите основные факторы активации системы гемостаза (пусковые механизмы ДВС- синдрома).

2

1. Внешние факторы - попадание в кровоток извне тромбопластиноподобных и иных субстанций, вызывающих свертывание крови.

2. Внутренние факторы - активация внутреннего механизма свертывания крови через плазменные факторы контакта (факторы XI, XII, фосфолипиды) и агрегация клеток крови (сладж-синдром) с освобождением клеточных «тромбопластинов».

5. Назовите основные заболе­вания и патологические состояния, при которых может развиваться ДОС-синдром.

10

1. Тяжелые инфекции, склонные к гене­рализации, септические состояния.

2. Злокачественные новообразования (лейкозы, диссеминированные формы рака и др.).

3. Тяжелые травмы (переломы, краш-синдром, ожоги, отморожения).

4. Хирургические травматические вмешательства (особенно на паренхиматозных органах, при опухолях, с большой кровопотерей).

5. Акушерская патология (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, атонические маточные кровотечения и др.).

6. Все вида шока (септический, кардиогенный, ожоговый, геморрагический, травматический и др.).

7. Массивные гемотрансфузии, реинфузии крови и массивные кровопотери.

8. Системные заболевания сосудов (атеросклероз, аллергические васкулиты и др.).

9. Деструктивные и деструктивно-воспалительные процессы в легких, печени, поджелудочной железе, почках и др. органах.

10. Использование аппаратов для экстракорпорального кровообращения (АИК, искусственная почка).

6. Назовите основные виды ДВС-синдрома по клиническому течению.

1

1. Молниеносный.

2. Острый.

3. Подострый.

4. Хронический.

7. Какой тип течения встреча­ется чаще.

1

Острый.

8. Как классифицируется ДВС-синдром по топографии?

2

1. Генерализованная форма.

2. Локализованная (органная) форма.

9. Назовите основные морфологические изменения, которые закономерно обна­руживаются в секционном материале при ДВС-синдроме.

3

1. Жидкое состояние крови в крупных сосудах и полостях сердца.

2. Проявления геморрагического синд­рома.

3. Наличие тромбов в сосудах микроциркуляторного русла с развитием некрозов.

10. Назовите стадии (фазы) ДВС-синдрома.

4

1. Фаза гиперкоагуляции и агрегации клеток крови.

2. Коагулопатия потребления.

3. Активация фибринолиза до полной несвертываемости крови.

4. Фаза исходов (восстановления и последствии).

11. Перечислите главные гистологические изменения в органах и тканях при ДВС-синдроме.

4

1. Множественные тромбы (фибриновые,

гиалиновые, эритроцитарные) преимуще-

ственно в сосудах микроциркуляторного

русла.

2. Дистрофические и некротические из­-

менения органов и тканей на почве ише-

мии.

3. Отек и плазморрагия.

4. Проявления геморрагического синдро­-

ма.

12. В каких органах при ДВС-синдроме развиваются на­иболее выраженные патоло­гические изменения?

8

1. Почки (кортикальные некрозы).

2. Легкие (отек, геморрагии, ателектазы).

3. Головной мозг (отек, набухание).

4. Надпочечники (некроз, кровоизлия-

ния).

5. Гипофиз (некроз).

6. Печень (очаги некроза).

7. Желудочно-кишечный тракт (некрозы

в виде острых язв, эрозий, крово­течения).

8. Слизистые оболочки и кожа (некрозы,

кровоизлияния).

13. В каких органах при ДВС-синдроме чаще развиваются некрозы?

5

1. Почки.

2. Печень.

3. Надпочечники.

4. Гипофиз.

5. Желудочно-кишечный тракт.

1. Дайте определение шока.

1

Остро развивающийся симптомокомплекс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя и характеризующийся расстройством нервной регуляции, микроциркуляции, снижением перфузии тканей кровью.

2. Назовите основные виды шока с учетом его этиоло­гии и патогенеза.

5

1.Гиповолемический (например, при

кровопотере).

2. Травматический.

3. Кардиогенный.

4. Бактериальный (бактериально-токси­-

ческий).

5. Анафилактический.

3. Назовите ведущий патогенетический фактор в раз­витии нарушений микроциркуляции при шоке.

1

Поступление в кровь избыточного количества биологически активных ве­ществ.

4. Перечислите основные стадии в патогенезе шока.

4

1. Стация гемодинамических изменений.

2. Стадия гемореологических изменений.

3. Стадия ДВС-синдрома.

4. Стация исходов (последствия шока).

5. Какие клинические стадии шока принято выделять?

3

1. Непрогрессирующая (ранняя).

2. Прогрессирующая.

3. Необратимая.

6. Перечислите на­иболее значимые макро- и микроскопические измене­ния, обнаруживаемые у умершего от шока.

5

1. Жидкое состояние крови в сосудах и

полостях сердца.

2. Депонирование (секвестрация) крови в

сосудах микроциркуляторного русла.

3. Шунтирование кровотока (в почках,

печени, легких).

4. Исчезновение гликогена из тканевых

депо (из печени, миокарда).

5. Циркуляторно-гипоксические измене-­

ния органов (стаз, сладж, венозное пол

нокровие, тромбоз, проявления ДВС-

синдрома, геморрагического синдрома,

дистрофия и некроз активно функциони-

рующих клеток).

7. Какие морфологические изменения гемодинамического характера развиваются при шоке?

4

1. Уменьшение объема циркулирующей крови.

2. Секвестрация крови в микроциркуляторном русле (кожа, кишечник, пе­чень, селезенка и др.).

3. Сброс крови по укороченным шунтам (например, в почках).

4. Венозное полнокровие, стаз.

8. Какие морфологические изменения гемореологического характера развиваются при шоке?

4

1. Тромбы в системе микроциркуляции.

2. Повышение сосудистой проницаемо-

сти (отек, плазморрагия).

3. Кровоизлияния.

4. ДВС-синдром.

9. Перечислите органы, в которых при шоке развивают­ся наиболее тяжелые изме­нения.

7

1. Почки.

2. Легкие.

3. Желудочно-кишечный тракт.

4. Печень.

5. Миокард.

6. Головной мозг.

7. Надпочечники.

10. Выделите наиболее сущест­венные морфологические изменения в органах при шоке:

а) в почках;

1

Развитие некротического нефроза.

б) в печени;

2

1. Исчезновение из печеночных клеток гликогена.

2. Некрозы гепатоцитов (центролобулярные).

в) в легких;

3

1. Резкие расстройства микроциркуля­ции (полнокровие, тромбоз).

2. Отек и кровоизлияния.

3. Ателектазы.

г) в миокарде;

3

1. Исчезновение гликогена из кардио-

миоцитов.

2. Жировая дистрофия кардиомиоцитов.

3. Некрозы (мелкоочаговые).

д) в головном мозге;

1

Отек (периваскулярный, перицеллюлярный).

е) в желудочно-кишечном тракте;

2

1. Некрозы с развитием эрозий, острых

язв.

2. Кровотечения.

ж) в надпочечниках.

2

1. Некрозы.

2. Кровоизлияния.

11. Что такое «шоковый орган»?

1

Так называются органы (обычно почки и лег­кие), в которых развиваются яркие морфологические изменения, обуслов­ленные шоком.