Частная патология

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест ] в клинике внутренних болезней. Они широко распространены, часто являются < причиной ранней потери трудоспособности и во всем мире занимают одно из \ первых мест среди причин смертности. Наиболее часто встречаются ишемиче-' екая болезнь сердца, ревматизм и ревматические пороки сердца, эндокардиты (ревматический и инфекционный), миокардиты различного происхождения, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии и др. Встречающиеся при этих за­болеваниях неотложные состояния: острая сердечная недостаточность, тяже­лые нарушения сердечного ритма, резкие изменения уровня артериального давления (гипер- или гипотензия) — требуют от врача немедленных действий для сохранения жизни больного.

17 Инфаркт, его виды. Механизм развития. Исходы. Инфаркт – патологический процесс; возникает в связи с тромбозом, эмболией, спазмом артерий, что приводит к закрытию просвета сосуда и некрозу участка органа. Причины инфаркта – тромбоз и эмболия. Закрытие просвета аретрий в этих органах и его исходы зависят от общего состояния кровообращения и состояния коллатералей. Различают 3 вида инфаркта:

1 – белый (анемический, ишемический) – возникает в селезенке; он треугольной формы.

2 – белый с геморрагическим венчиком – возникает в почках и мокарде; имеет бело-желтую окраску, в почке – треугольную форму, окружен поясом кровоизлияния.

3 – красный (геморрагический) – встречается в легких, треугольной формы; темно-красного цвета.

Формы инфарктов в зависимости от особенностей кровоснабжения:

– неправильной формы (миокард, кишечник, головной мозг)

– клиновидной формы (селезенка, легкие, почки)

Исходы инфаркта:

– организация – развитие соединительной ткани на месте повреждения; образуется кардиосклероз

– инкапсуляция – отграничение зоны некроза соединительно-тканной капсулой

– инкрустация – пропитывание зоны некроза солями мочевой кислоты и солями Са

– расплавление (аутолиз) – бывает септический и ассептический

– оссификация – образование элемента костной ткани на месте зоны повреждения

Исходы инфаркта зависят от:

– его размеров

– характера эмбола

– состяния органа, в котором развивается инфаркт

В сердце инфаркт белый с геморрагическим венчиком, имеет неправильные очертания. Чаще всего инфаркты локализуются в передней стенке левого желудочка также в боковой или задней стенке левого желудочка, в межжелудочковой пере­городке, значительно реже в стенке правого же­лудочка и в стенке предсердий.

В зависимости от глубины повреждения различают:

– Субэндокардиальный инфаркт миокарда

– Субэпикардиальный инфаркт миокарда

– Интрамуральный инфаркт миокарда

– Трансмуральный инфаркт миокарда

Значение инфаркта определяется органом, в котором развивается инфаркт его размером и характером, а также осложнениями, которые могут возникнуть вслед за развитием инфаркта.

– инфаркт миокарда – приводит к резкому нарушению сердечной деятельности; остаются рубцы.

– инфаркты в легком – осложняются пневмонией

– инфаркт в селезенке – осложняются гнойным перитонитом