1. Реакции, направленные на увеличение доставки кислорода кровью.

Реакции внешнего дыхания. Направлены на увеличение р0₂ ар­териальной крови, поэтому могут быть эффективными только при ги­поксической и дыхательной гипоксии. Они проявляются увеличе­нием глубины, частоты дыхания – т.е. развитие гипервентиляции. Которая имеет и негативные последствия связанные с уменьшением рС0₂ арте­риальной крови — гипокапнии: а) происходит торможение дыхательного центра; б) развивается газовый алкалоз; в) спазмируются мозговые и венечные сосуды; г) кривая диссоциации оксигемоглобина смещается влево — кровь плохо отдает кислород тканям.

Реакции системы кровообращения. Направлены на увеличение кровоснабжения тканей и являются эффективными при всех видах гипоксии, кроме тканевой. К этим реакциям относятся: а) увеличение увеличения силы и частоты сердеч­ных сокращений, артериального давления, перерас­пределение кровотока в пользу сердца и голов­ного мозга.

Реакции системы крови. Направлены на увеличение кислород­ной емкости крови. Эффективно при всех видах гипоксии кроме тканевой, реализуется за счет: выхода эритроцитов из депо, активации эритропоэза (усиливается образова­ние почечных эритропоэтинов).

2. Местные (тканевые) реакции, направленные на улучшение обеспечения клеток кислородом.

Местные (тканевые) реакции. Усиление местного кровотока — артериальная гиперемия. Развивается как следствие влияния низкого р0₂ и продуктов недоокисленных в условиях гипоксии (аденозина, молочной кислоты, ионов калия и водорода и др.). Увеличение количества функционирующих капилляров уменьшает расстояние диффузии кислорода при увели­чении общей площади диффузии.Повышение содержания в клетках миоглобина, который в мышцах является внутриклеточным депо кислорода.

3. Реакции в системах утилизации кислорода.

Клеточные реакции при гипоксии. Снижение функциональной активности клеток, вследствие чего уменьшается их потребность в кислороде. Увеличение количества митохондрий и дыхательных ферментов в них. Увеличение сродства ферментов к кислороду и др..

Механизмы гипоксического повреждения клеток (см. тему Повреждение клетки).

Клинические проявления.

Нарушения ЦНС и ВНД проявляются рань­ше всего уже на ран­них стадиях гипоксии возникают ощу­щения дискомфорта, вялость, тяжесть в голове, шум в ушах, головная боль, иногда эйфория, на­поминающая алкогольное опьянение с потерей самокри­тики. Ранним признаком гипоксии расстройство двигательных актов, требующих точной координации – почерка, поэтому писчая проба используется в авиационной медицине и у альпинистов. При усугублении гипоксии пациенты теряют способность выполнять все бо­лее простые задания вплоть до самых элементарных, могут появляться галлюцинации, боли в груди. В за­ключительной стадии гипоксии созна­ние утрачено, возникает полная ади­намия, которой нередко предшеству­ют судороги, развиваются грубые рас­стройства бульбарных функций и наступает смерть от прекращения сер­дечной деятельности и дыхания. Головной мозг является критическим органом в отношении гипоксии. Латентный период острой гипоксии для ЦНС составляет 4 с. Че­рез 8-12 с после полного прекращения снабжения головного мозга человек теряет сознание, через 20-30 с исчезает спонтанная электрическая активность коры го­ловного мозга. Предел оживления головного мозга составляет 8-10 мин. В то же время предел оживления организма в целом — 4-5 мин после ос­тановки сердца. Это объясняется тем, что после восстановления рабо­ты сердца необходимо еще 4-5 мин, чтобы создать артериальное дав­ление, достаточное для кровоснабжения мозга.

С стороны других органов и систем острая гипоксия вызывает кратковременное, нестойкое усиление функции, а затем глубокое угнетение, развитие органной недостаточности.

Некоторые принципы профилактики и терапии гипоксических состояний

Профилактика и лечение гипоксии зависят от вызвавшей ее причины и должны быть направлены на ее устранение или ослабление. В качестве общих мер применяют вспомогательное и искусственное дыхание, кислород под нормальным или повышенным делением, переливание крови, фармакологические средства. В последнее время получают распространение так называемые антиоксиданты — средства, направленные на подавление свободнорадикального окисления мембран. Тренировки. Натрия оксибутират.