А) Поражение органов дыхания. Непосредственно в момент воздействия на слизистую дыхательных путей ов не оказывает раздражающего действия.

По прошествии скрытого периода, который обычно продолжается от 2 до 6 часов – при тяжелой и средней степенях, либо более чем через 12 часов – при легкой степени появляются первые симптомы поражения.

В легких случаях появляются признаки воспаления дыхательных путей – насморк (токсический ринит), затруднение при глотании (фарингит), осиплость и потеря голоса (афония), т.е. признаки ларингита.

Поражение средней степени характеризуется проявлениями трахеобронхита: мучительным кашлем, с выделением гнойной мокроты, болями за грудиной, повышением температуры тела до 39^о, выздоровление наступает через 30-40 дней.

При тяжелом поражении: при кашле отходит обильная слизисто-гнойная мокрота с псевдомембранами, присоединяется вторичная инфекция, резко повышается температура тела, возможна гибель пострадавшего с развитием бронхопневмонии, перерастающей в гангрену легких.

Даже при благоприятном исходе заболевания у перенесших поражение наблюдаются – бронхопневнии, бронхоэктазы, эмфизема легких, высока вероятность развития рака легких.

Б) Поражение глаз. Поражение глаз наблюдается как при воздействии парообразного, так и капельно-жидкого иприта. Минимально действующая концентрация яда – 0,005 г/м³, при более высоких концентрациях, после скрытого периода (4-5 часов) развивается легкая степень поражения органов зрения –коньюктивит, а из симптомов можно отметить: ощущение песка в глазах, чувство жжения и рези, светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отек слизистой оболочки век. Патологический процесс полностью разрешается через 6-15 дней.

При средней степени: отек усиливается, коньюктива гиперемирована и окружает роговицу в виде отечного валика, развивается помутнение роговицы, воспаляются мейбомиевые железы, присоединяется вторичная инфекция – признаки гнойного кератоконьюктивита, лечение которого может затянуться на 2-3 месяца.

Картина тяжелого поражения глаз характеризуется воспалением паренхиматозного кератита, язвенного блефарита, глубоким изязвлением роговицы вплоть до её прободения.

В) Поражение кожи.

Поражение кожи развивается при воздействии иприта как в парообразном, так и капельно-жидком состоянии. Интенсивность поражения зависит от многих условий, наибольшее значение имеют агрегатное состояние токсиканта, продолжительность воздействия, температура и влажность воздуха, область поверхности кожи, подвергшейся заражению и т.д. Наиболее чувствительны к иприту места с нежной кожей и большим содержанием потовых протоков (область гениталий, подмышек, внутренняя поверхность бедер), в местах плотного прилегания одежды – пояс, воротник и т.д.

Симптомы поражения кожи появляются после скрытого периода продолжительностью от 4 до 15 часов и носят распостраненный характер. В течении поражений кожи выделяют сменяющиеся друг друга стадии (степени):

1. легкая степень - эритематозная (эритематозный дерматит);

2. средняя степень - везикулезно-буллезная (мелкие и крупные пузыри, буллезный дерматит)

3. тяжелая степень - язвенно-некротическая (появление изъязвлений на месте пузыря - язвенно-некротический дерматит).

Заживление язв протекает крайне медленно, иногда до 2 месяцев.

Резорбтивное действие – при всасывании иприта развиваются симптомы общей интоксикации, свидетельствующие об универсальности яда.

Измерения в крови обусловлены с одной стороны, непосредственным действием на клетки костного мозга и зрелые форменные элементы, с другой – общим развитием патологического процесса, а динамика нарушений со стороны крови весьма напоминает картину, при поражении человека и экспериментальных животных ионизирующим излучением, поэтому иприты иногда называют «радиомиметиками» (т.е. воспроизводящими эффекты действия радиации). Количество эритроцитов уменьшается, лейкопения нарастает и переходит в алейкию, нарушаются процессы размножения и созревания клеток костного мозга.

Нарушения со стороны нервной системы проявляются в виде: вялости, головной боли, головокружения, сонливости, апатии, в дальнейшем возможно, развитие параличей, парезов, невритов и т.д.

Расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются рано в виде: падения АД, вплоть до развития коллапса; брадикардия, аритмия.

Глубоко нарушается обмен веществ с развитием истощения (кахексия).

Механизм токсического действия:

Механизмы цитотоксического действия ОВ сложны, многообразны и до конца не выяснены. Твердо установлено, что на клеточном уровне иприты с активными промежуточными продуктами их метаболизма взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая их алкилирование, Основными функционально значимыми мишенями для действия токсикантов являются белки и нуклеиновые кислоты.

Мероприятия медицинской защиты, медицинские средства защиты

и порядок их использования

1. Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания кожи (противогазы, ОЗК, ОКЗК).

2. Проведение частичной специальной ( санитарной) обработки в очаге и по выходу из очага, а так же на этапах оказания доврачебной и первой врачебной помощи.

3. В случае сильного зуда – смазывание пораженных участков кожи 5% раствором ментола.

4. Для обработки слизистых оболочек глаз применяют1-2% двууглекислой соды или 0,05% раствор калия марганцевокислого.

5.При светобоязни в коньюктивальный мешок вводят 1-2 капли 0,5 % раствора пилокарпина, при сильных болях 0,5% раствор дикаина.

6. Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина.

7. При кашле назначают противокашлевые средства типа кодеина, дионина.

8. При попадании ОВ в желудок – промывание желудка 0,05% раствором калия марганцевокислого, целесообразно ввести в желудок активированный уголь (25 г угля на 100 мл воды).

9. Для уменьшения общерезорбтивных явлений – внутривенное введение 30% раствора натрия гипосульфита в количестве 10-15 мл.