Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий включает систему надзора, предусмотренную санитарным законодательством, направленную на предупреждение контаминации иерсиниями пищевых продуктов в процессе их централизованного хранения и производства, на все этапах реализации. Профилактические мероприятия включают следующие основные разделы.

Мероприятия по профилактике заболеваний животных. Они включают :

• строгое соблюдение ветеринарно-санитарных и зоогигиенических правил ухода за животными;

• соверемнную диагностику болезни и озоляцию источника возбудителя, обязательную и полную дератизацию помещений для животных и территорий ферм, бактериологический контроль за обсемененностью кормов, особенно при использовании длительно сохранявшихся (силос, сенаж).

Мероприятия по профилактике заболеваний людей включают :

• предупреждение контаминации иерсиниями овощей и фруктов в овощехранилищах;

• соблюдение санитарных правил содержания овощехранилищ, оборудования, тары, автотранспорта;

• соблюдение температурно-влажностного режима хранения овощей;

• современную и качественную переборку овощей;

• проведение очистки и промывки овощей перед засолкой и квашением с использованием специального инвентаря и тары.

Мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями тепличных хозяйств сводятся к соблюдению правил технологии обработки теплиц перед посадкой овощей. В овощехранилищах и теплицах необходимо соблюдение правила замены грязной и пришедшей в негодность тары и инвентаря. Следует проводить постоянный контроль за численностью диких синантропных грызунов и регулярно проводить дератизационные мероприятия.

Бактериологический контроль за обсемененностью овощей следует проводить с учетом эпидемиологической ситуации но не реже 1 раза в квартал, в теплицах - в период сбора урожая. Бактериологический контроль грызунов - 1 раз в квартал.

Мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями мясных, молочных продуктов, птиц включает надзор за соблюдением правил сбора и переработки этих пищевых продуктов, определенных ГОСТами. Особое внимание должно быть обращено на мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями пищеблоков и готовых блюд. Мероприятия включают строгий санитарный контроль за общим санитарным состоянием стационарных и временно организуемых пищеблоков. Особо должен проводиться надзор за санитарным состоянием и содержанием помещений, предназначенных для овощей, очисткой, мытьем и хранением очищенных овощей, тщательным отбором и обработкой овощей, предназначенных для салатов, соблюдением регламентированных сроков хранения готовых блюд, в том числе и в холодильниках.

Основной мерой предотвращения внутрибольничных вспышек иерсиниоза является предупреждение заноса иерсиний в отделения разного профиля больными с невыясненным диагнозом, для чего необходима своевременная диагностика заболевания.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Иерсиниоз и псевдотуберкулез входят в перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих учету в лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях на территории Российской Федерации, полежат внеочередному донесению о случаях групповых заболеваний или подозрений на групповые заболевания (50 сл. и более) в Департаменте госсанэпиднадзора МЗ России.

При возникновении вспышек псевдотуберкулеза или иерсингиоза или подозрении на эти заболевания проводится следующий комплекс мероприятий :

Информация о случаях заболеваний. Экстренное извещение направляется в центры санэпиднадзора (районного, городского).

Карантин не объявляется. За членами коллектива проводится медицинское наблюдение в течение 2-х нед. с момента исключения подозрительных пищевых продуктов и проведения санитарных и дезинфекционных мероприятий на пищеблоках.

Эпидемиологическое обследование очага. Эпидемиологическое обследование проводится с целью выявления всех пострадавших, установления факторов передачи инфекции, объектов, откуда поступили инфицированные продукты. Для этого проводится :

• активное выявление больных и носителей с применением клинических и лабораторных методов;

• установление пищевых продуктов, послуживших факторами передачи и выявление всех лиц, употреблявших их;

• клиническое и лабораторное обследование работников пищеблока для выявления среди них больных и носителей;

• установление мест централизованного хранения овощей и фруктов, обеспечивающих данный коллектив, забор проб в них для бактериологического исследования;

• установление теплиц, поставляющих овощи : забор проб в них для бактериологического исследования

При иерсиниозе (дополнительно) проводят установление хозяйств, поставляющих молоко, мясо, в них берут пробы для бактериологического исследования.

Для предупреждения внутрибольничного распространения иерсиниоза, в случае появления в отделении больного проводятся следующие мероприятия :

• изоляция больного;

• активное выявление заболевших среди общавшихся с больным с использованием бактериологических и серологических методов, санитарная обработка инвентаря, оборудования, пола и стен палат.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При возникновении крупных вспышек в закрытых учреждениях (санаторий, интернат, детский сад) допускается развертывание стационара на месте для больных легкими формами при условии обеспечения их квалифицированной медицинской помощи, лабораторным обследованием и соблюдением противоэпидемического режима.

Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, контрольное однократное исследование перед выпиской целесообразно только при иерсиниозе.

На всех эпидемиологически значимых объектах (овощехранилища, теплицы, пищеблоки организованных коллективов и общественного питания) должна проводиться плановая дератизация и осуществляться меры по предупреждению доступа грызунов к пищевым продуктам. В случае эпидемического неблагополучия проводится внеплановое обследование на наличие грызунов. При выявлении их - внеплановые дератизационные мероприятия.

Меры в отношении факторов передачи возбудителя :

• забор проб пищевых продуктов, в том числе овощей, смывов с различных объектов пищеблока, хранилища и холодильников для бактериологического исследования;

• запрещение употребления всех видов овощей и фруктов без термической обработки до расшифровки и ликвидации заболеваний.

Дезинфекция. Дезинфекция проводится во всех помещениях пищеблока с обработкой инвентаря и оборудования. Осуществляют тщательное мытье посуды моющими средствами, кипячение вилок, ложек, обработка холодильных установок (прилавков) на раздаче, столов в обеденном зале, а также дезинфекцию туалетов во всех помещениях (кухня, столовая, жилых помещениях и т.д.).

Дезинсекция не проводится.

Меры в отношении других лиц в очаге. В организационных коллективах с общим пищеблоком : проводится опрос всех питавшихся в данном пищеблоке с целью выявления среди них больных. Выявленные среди работников пищеблока носители освобождаются рот приготовления пищи и переводятся на другую работу до прекращения выделения возбудителей. Бактерионосителям проводится курс антибиотикотерапии в поликлинических условиях. Больные подлежат госпитализации. Допускаются на работу после полного выздоровления и прекращения выделения возбудителя. Диспансерное наблюдение. Перенесшие псевдотуберкулез и иерсиниоз, особенно в тяжелой форме, подлежат диспансерному наблюдению участковым врачом (педиатром) для своевременного выявления рецидивов или затяжного течения. Наблюдение проводится 21 день. При появлении жалоб и клинических проявлений назначается лабораторное (бактериологическое и серологическое) обследование и в случае наличия показаний - госпитализация.

Разообщение в коллективе не проводится.

Экстренная профилактика не проводится.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Разбор ситуационных задач по действию эпидемиолога в эпидемическом очаге сапронозных заболеваний (столбняка, листериоза, легионеллеза, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза) с составлением плана мероприятий по ликвидации очага и оформлением учетно-отчетной документации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЗАНЯТИЮ

Преподаватель подводит итог занятию, оценивает работу студентов на занятии, объявляет полученные отметки, отвечает на возникшие у студентов вопросы и дает задание на самостоятельную подготовку.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Эпидемиологическая характеристика сапронозов.

2. Столбняк : определение, характеристика возбудителя.

3. Эпидемиология столбняка.

4. Клинические особенности столбняка.

5. Лабораторная диагностика столбняка.

6. Выявление больных столбняком.

7. Регистрация, учет и статистическое наблюдение столбняка.

8. Действие в очаге столбняка и проведение эпидемиологических обследований в очаге столбняка.

9. Профилактические мероприятия в очаге.

10. Листериоз : определение, возбудитель.

11. Современные особенности эпидемиологии листериоза.

12. Особенности клиники листериоза.

13. Лабораторная диагностика листериоза.

14. Эпидемиологический надзор за листериозом.

15. Профилактические мероприятия при листериозе.

16. Мероприятия в эпидемическом очаге листериоза.

17. Легионеллез : определение, возбудитель.

18. Современные особенности и механизмы передачи легионеллеза.

19. Особенности клиники легионеллеза.

20. Лабораторная диагностика легионеллеза.

21. Эпидемический надзор и профилактические мероприятия при легионеллезе.

22. Мероприятия в эпидемическом очаге легионеллеза.

23. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз : определение, возбудитель.