Билет 18

Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и воде.

Белки (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 110.

Жиры (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25; взрослые – 110.

Углеводы (гр в день): от 6 мес до 1 года – 113 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 395.

Вода (в мл на 1 кг веса): 40-50.

Кальций. Общее содержание – 2,3-2,75 ммоль/л, ионизированный – 1,05-1,3 ммоль/л, в эритроцитах следы. Принимает участие в процессах нервно-мышечной возбудимости (как антагонист ионов калия), мышечного сокращения, свертываемости крови, образует структурную основу костного скелета, влияет на проницаемость клеточной мембраны.

Билет 19

Белковые фракции плазмы крови. Основные белки плазмы крови – это альбумины (42-51 гр в л) и глобулины (20-30 гр в л), фибриноген (2-4 гр в л). Методы разделения белков плазмы крови – это электрофорез на бумаге в щелочном буфере, в итоге получаем гомогенную фракцию альбуминов и гетерогенную фракцию глобулинов. При острой инфекции кол-во гаммаглобулинов увеличивается, при нарушении белковосинтезирующей функции печени количество альбуминов уменьшается.

Индикан. Индол по воротной вене попадает в печень, где подвергается обезвреживанию путем связывания с серной кислотой, в результате чего образуется животный индикан. Р-ию катализирует ФАФС (3-фосфоаденозин-5-фосфосульфат). В норме в крови индикан составляет 1,19-3,18 мкМ/л. Определение уровня индикана в сыворотке является важным показателем недостаточности функции почек. Содержание индикана повышается при запорах, кишечной непроходимости, усиленном распаде белков (опухоли, эмпиема, абсцессы). В моче индикан выявляется при кишечной непроходимости, перитоните, гангрене, туберкулезе, раке желудка, брюшном тифе.

Билет 20

Мочевина. Содержание в крови: новорожденные – 1,4-4,3 ммоль/л, взрослые 3,5-8,3ммоль/л. Содержание в моче (ммоль/сут): новорожденные – следы, взрослые – 333-583. Повышение содержания мочевины является главным признаком нарушения выделительной функции почек. Причины внепочечного повышения содержания мочевины связаны с потерей жидкости, усиленным распадом белков. Уменьшение содержания мочевины наблюдается при заболеваниях печени из-за нарушения синтеза мочевины, отравлениях лекарственными препаратами, малобелковой диете.

Энзимный профиль тканей и органов. Энзимный профиль – это специальный набор ферментов, характерный для каждого органа. Заболевание сердца: определяют активность аспартатаминотрансферазы, общую активность креатинфосфокиназы. Увеличивается лактатдегидрогеназа – активность ЛДГ₁ и ЛДГ₂. Патология печени: АлАТ; АсАТ. Увеличивается содержание и активность ЛДГ₄ и ЛДГ₅. Патология поджелудочной железы: активируются альфа-амилаза, липаза, фосфолипаза, трипсин. Патология мышечной ткани: определяется общая активность креатинфосфокиназы, альдолазы. Патология нервной ткани: определяется активность креатинфосфокиназы.

Билет 21

Лактатдегидрогеназа – фермент класса оксидоредуктаз, катализирует обратимое восстановление ПВК до L-молочной к-ты (важнейшую р-ию гликолиза). Имеет 5 изоферментов. Относительное содержание изоферментов ЛДГ устанавливают методом электрофоретического разделения фермента на пленках из ацетата целлюлозы. Изофермент ЛДГ1 - наибольшая электрофоретическая подвижность, локализуется преимущественно в миокарде. Увеличение его активности в сыворотке крови отмечают в основном при поражениях миокарда. При остром гепатите в сыворотке крови резко возрастает активность изоферментов ЛДГ₅ и ЛДГ₄ (изоферменты ЛДГ₂, ЛДГ₃ и ЛДГ₄, занимают среднее положение по электрофоретической подвижности между изоферментами ЛДГ₁ и ЛДГ₅) и уменьшается активность изоферментов ЛДГ₁и ЛДГ₂. При циррозе печени сдвиг активности ЛДГ в сыворотке крови также происходит в сторону увеличения активности изофермента ЛДГ₅.

Осмоляльность – количественная мера осмотически активных веществ. Осмотическое давление крови определяют вне клетки ионы натрия, хлора, бикарбонаты; в клетке калий и фосфаты. При изменении осмоляльности происходит перераспределение воды между кровью и тканью. 290 мОсм/л. Диагностическое значение – снижение осмоляльности мочи характерно для несахарного диабета.