Задача 2
Пациента после в/м введения алоэ появилась сильная головная боль, рвота. Кожа бледная, на лбу пот. Вялый, на вопросы отвечает медленно.
в/в 8 мг р-ра дексометазона.
Билет 7
Роль участковой м/с в проведение диспансеризации.
Задача 1
Пациент 42 лет при обследовании в КДК выявилось высокое АД до 150/100, рост 180см, вес 100 кг. Холестерин 5,0, сахар крови 8,0. Год назад сахар крови был 7,0. Самочувствие удовлетворительное.
Отец и мать страдали СД 2, живут в другом городе. Пациент много работает, внимание питанию не уделяет, в разводе. Мало двигается. Дома ест и смотрит ТВ. Курит, лекарства принимать не любит. К эндокринологу отказывается идти из-за больших очередей.
Измерить рост и рассказать о технике определения массы тела на м/весах.
Задача 2
Во время патронажа тяжелобольного, страдающего ИБС, сердечной недостаточностью, СД 2, м/с обратила внимание, что пациент эйфоричен, говорит непристойности (хотя для него это не характерно), артикуляция нарушена, запаха алкоголя нет.
Кровь на биохимию.
Билет 8
Диспансерный учет и роль м/с.
Задача 1
Пациентка 45 лет с жалобами на увеличение глаз в объеме, они стали выпученными. Отмечается изменение характера – плаксива, раздражительна, плохо переносит духоту. Отмечаются приступы сердцебиения. Купила тонометр.
Техника АД.
Задача 2
Патронаж. Пациентка 62 лет с ИБС. Жалобы на головную боль в затылочной области, появившиеся после ссоры с мужем. Ее внезапно вырвало. Испугана, онемение в правой руке и ноге, внезапно нарушилась речь.
Необходимая манипуляция.
Билет 9
Первичная профилактика АГ – группы риска, формы и содержание работы.
Задача 1
Дневной стационар. Пациент 76 лет. СД 2 впервые выявленный, ИБС, нестабильная стенокардия напряжения. Жалобы на боль за грудиной при ходьбе, одышку, сухость во рту, жажду, запоры. Рост 174см, вес 100 кг.
Живет с женой 74 лет, сейчас она находится в стационаре. Дети живут в другом городе.
Наложение электродов д/ ЭКГ.
Задача 2
На фоне ринита у пациента появилась сильная головная боль ноющего характера во всем теле, озноб, отсутствие аппетита, сонливость.
Необходимая манипуляция.
Билет 10
Вторичная профилактика АГ – группы риска, формы и содержание работы.
Задача 1
Дневной стационар. Пациент 66 лет. СД 2, декомпенсированная стадия. Пациент жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит. Информирован о диете, но не соблюдает ее, т.к. любит сладкое. В течение последних 3 лет повышенный холестерин – до 5,6. Рост 174см, вес110 кг. Назначен инсулин.
Научить введению инсулина.
Задача 2
СД 2, АГ. Ощущение оглушенности, сонливости, головокружение, шум в ушах, их заложенность. Кратковременная потеря сознания на 1-2 мин. Сильная головная боль, такой раньше не было, тошнота. Появилась слабость в левой руке, нарушена речь.
Техника АД.
Билет 11
Первичная профилактика атеросклероза- группы риска, формы и содержание работы.
Задача 1
Пациентка 50 лет проходила ежегодное обследование в КДК. ИМТ 29, АД 140/90, сахар 6,2.
Ч/з год ИМТ 30, АД 150/90, сахар 7,2. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Не видела нужды в посещении врача, т.к. чувствовала себя хорошо. Вчера заболела голова и она решила провериться.
Мотивация к посещению эндокринолога.
Задача 2
Без видимых причин при пробуждении у пациента внезапно возникла резкая слабость, головокружение, натощак рвота. Рвотные массы коричневые, напоминают кофе. В течение нескольких дней болел желудок, сейчас нет.
Техника наложения пузыря со льдом.
Билет 12
Вторичная профилактика атеросклероза – группы риска, формы и содержание работы.
Задача 1
Пациентка 56 лет обратилась по поводу высокой массы тела, вялости, сонливости, снижения памяти. ИМТ 29,5. Рост 160 см. Не завтракает. Обедает на работе плотно – берет 4 порции, 2 раза ест дома во время просмотра ТВ. Перед сном ест булку с кефиром. Запоры. Пьет около 1 л жидкости из-за склонности к отекам.
Кровь на ОХ, ЛПВП, ВПНП.
Задача 2
Пациент с СД 2, находится в дневном стационаре в связи с необходимостью проведения исследования мочевыводящей системы с контрастным веществом. После введения препарата ч/з 2ч пациент пожаловался на сильную слабость, онемение губ, языка.
Капельная система с необходимым препаратом.
Билет 13
Первичная профилактика ИБС- группы риска, формы и содержание работы.
Задача 1
Пациент обратился в поликлинику с жалобами на тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку тухлым, изжогу. Считает себя больным около 2 нед. Назначена ЭГДС с биописей. Боится исследования, хочет знать,как питаться.
Подготовка к ЭГДС.
Задача 2
Дневной стационар. Пациент, находящийся на обследовании, внезапно потерял сознание, кожа влажная, бледная. В анамнезе СД 2, АГ.
Необх.манипуляция.
Билет 14
Целевые программы диспансеризации взрослого насления.
Задача 1
Дневной стационар, уточнение диагноза. Пациент 55 лет – АГ 1 ст, СД 2 впервые выявленный. Ожирение 1ст, ИБС.
Жалуется на боль в спине, одышку при физической нагрузке, учащенное мочеиспускание (ночью минимум 2 раза), на голенях и стопах отеки. Мотивирован к снижению массы тела.
Важность самоконтроля СД.
Функциональные обязанности участковой м/с.
Задача 2
Стационар. Пациентка с декомпенсированной СН, варикозным расширением вен на нижней левой конечности.
Вечером было кровотечение. В средней трети левой голени на внутренней поверхности рана 0,5х0,5 см – кровь темного цвета. Пациентка испугана и взволнована.
Давящая повязка.
Билет 15
Профилактика онкологических заболеваний.
Задача 1
Пациентка 55 лет с впервые выявленным СД 2, ожирением 1ст. Боится снижения массы тела из-за появления морщин, дряблости плеч, бедер. Не хочет заниматься зарядкой из-за одышки.
Роль инсулина в СД 1 и 2 типа.
Влияние наркотиков на здоровье.
Задача 2
Дневной стационар поликлиники. Обследование по поводу частых носовых и геморроидальных кровотечений. Больной пожаловался на мышечные боли, боли в груди, сонливость, одышку.
В анамнезе – СД 2, АГ, ожирение.
Измерение АД.
Билет 16
Роль уч. м/с в заполнении паспорта участка.
Задача 1
Дневной стационар. Пациентка 58 лет с полиартритом и остеохондрозом. Часто испытывает боли в спине. Свободное время проводит у ТВ. Любимое блюдо – жареный картофель с соленым огурцом и отбивной. Рост 164см, вес 76кг. Знает, что масса тела избыточна. Хочет похудеть, но пока не готова.
Беседа о целесообразности снижения массы тела с целью профилактики остеохондроза.
Задача 2
Пациентка 35 лет находится в пульмонологическом отделении по поводу бронхиальной астмы. После стресса внезапно появился озноб, тяжесть в затылке, легкое головокружение, тошнота. Лицо и воротниковая зона гиперемированы.
в/м 80 мг лазикса
Билет 17
Параметры, отслеживаемые в дневнике уч. м/с
Задача 1
Прием уч. м/с Пациент 35 лет просит измерить АД, хочет знать, какое АД является нормальным. Его дед страдал АГ и СД 2, умер во время гипертонического криза. Молодой человек хочет получить информацию о профилактике заболевания. Сахар натощак 5,8 (беспокоится), АД 140/90, PS 90, ИМТ – 25.
Обучить АД, рассказать о преимуществах и недостатках тонометров.
Задача 2
Пациент 40 лет андроидного типа после физической нагрузки вознкли сильные боли в спине и за грудиной. Принял по совету нитроглицерин, но боль не прошла. Больной страдает остеохондрозом в стадии обострения. Принял анальгин, но боль снова не прошла, растирал мазью, которая раньше облегчала боль.
Капельница с нитроглицерином.
Билет 18
Первичная профилактика СД 2.
Задача 1
Пациент 50 лет находится на беседе у м/с. Двукратная сдача крови на сахар натощак выявила уровень глюкозы 9,2 и 8. Страдает СД 2, ожирением 1ст, АГ. АД 135/80, ps 90. ИМТ – 30. Ездит на авто. В выходные ездит на рыбалку. Курит мало, легкие сигареты.
АД
Задача 2
М/с раздавала термометры в палате, как вдруг пациент, стоявший у тумбы, внезапно упал. Сознание отсутствует, лицо цианотично, движений грудной клетки нет.
ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Билет 19
Вторичная профилактика ХОБЛ.
Задача 1
Патронаж. Пациентка 78 лет страдает СД 2, ИБС, распространенным атеросклерозом. Больна 15 лет. Отмечает боли в ногах. Призналась, что не уделяет внимание уходу за ногами.
АД.
Задача 2
Патронаж. Больной с ХОБЛ и тиреотоксической аденомой пожаловался на резкую слабость, потливость, анорексию, тошноту, понос, сердцебиение, возбуждение. Говорит, что ночью не спала.
1)АД.
Билет 20
Первичная профилактика остеопороза и остеохондроза.
Задача 1
Патронаж. Пациентка с недавно выявленной гипофункцией щитовидной железы. У нее есть дочь 10 лет, у которой низкий рост. Дочь плохо учится, память и внимание снижены.
Пациентку беспокоят запоры, зябкость, неприятные ощущения в сердце, плохая память. Муж курит в квартире. Жена просит провести беседу об этом с ним.
Обучить послабляющей клизме.
Задача 2
После экзамена студент (19 л) возвращался в переполненном автобусе домой. Молодой человек побледнел и упал. Дышит, сознание отсутствует, кожа бледная, конечности холодные.
Помощь при обмороке.
Билет 21
Профилактика ожирения.
Задача 1
Дневной стационар. Пациент 45 лет с очаговой пневмонией. Режим постельный. М/с дома на патронаже. Больной жалуется на боль в грудной клетке справа при глубоком дыхании, кашель. Аппетит отсутствует, это беспокоит его жену. Температура 39С.
в/м бензилпенициллин 800 000 ЕД.
Задача 2
Пациентка 60 лет пожаловалась на ухудшение самочувствия – сильная головная боль, тошнота, позывы к рвоте. Кожа бледная. В последние 3 дня чувствует себя хуже обычного, голова тяжелая, такой боли никогда не было.
В анамнезе ИБС.
В домашней аптечке – фуросемид, димедрол, корвалол, нитроглицерин, но-шпа, коринфар, активированный уголь, пенталгин, престариум.
АД
Билет 22
Профилактика онкологических заболеваний.