Задача 1
Участковый врач находился на дому у пациента 38 лет по поводу обострения ХОБЛ на фоне респираторной инфекции.
Отмечаются одышка, кашель с густой, трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера. Курит, кашляет более 10 лет, к врачу по этому поводу не обращался. Температура 37,6. Домашний режим. Выпивает 800 мл жидкости в сутки. Ест 4 раза в день.
Мотивируйте пациента к прекращению курения.
Билет 29
Мотивация к закаливанию при бронхиальной астме (НЕТОЧНО).
В дневном стационаре находится пациентка, проходящая курс профилактического лечения по поводу деформирующего остеоартрита. Пациентка также имеет распространённый остеохондроз, который в данное время находится в стадии ремиссии. Заболевание часто обостряется утром, когда она встаёт с постели, а также, если покупает в магазине сразу много продуктов. Носит их в хозяйственной сумке, имеющей ремешок, для ношения на плече.
Взятие крови из вены на Ca и мочевую кислоту.
Билет 30
Профилактика АГ, бесконфликтное поведение.
Пациентка 28 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Муж позвонил в поликлинику и сообщил, что после приема жаропонижающего температура у жены снизилась до 39С. Не знает, что делать.
Жена жалуется на головную боль, слабость, ощущение жара. Температура 38,3, влажный кашель. Врач порекомендовал прием поливитаминов и парацетамол при подъеме температуры.
Аппетит у пациентки отсутствует, температура повышалась до 40,2С, а после жаропонижающего снизилась до 39С.
Муж жалуется на жидкие выделения из носа.В семье имеется ребенок 8 лет.
Обучите мужа уходу за лихорадящим больным.
Билет 31
Запланированная беседа. Мужчина 48 лет состоит на диспансерном учете по поводу митрального ревматического порока сердца, сердечной недостаточности 2 степени.
Пациента беспокоит одышка, боли в сердце. Любимое блюдо – жареная картошка с мясом, соленым огурцом. Ежедневно употребляет сливочное масло, сметану, сыр.
Назначены мочегонные средства, подсчет водного баланса. Пациент не знает, как его осуществлять.
Как оценить водный баланс.
Способы прекращения курения.
Билет 32
Мужчина 45 лет пришел в школу АГ с дочерью. Он хочет узнать о заболевании и научиться измерять АД. АД будет измерять дочь. Жалуется на головную боль в затылочной области по утрам, отеки на ногах. После визита к терапевту месяц назад был поставлен диагноз гипертоническая болезнь. Принимал назначенные ЛС только при повышении АД.
Измеряет АД у соседки. Диеты не знает, факторов, усугубляющих заболевание, тоже не знает.
Собрать мочу на общий анализ
Функциональные обязанности м/с общей практики.
Билет 33
Медсестра находится на патронаже у пациента 65 лет, который выписан из стационара, где находится по поводу инфаркта миокарда, развившегося на высоте гипертонического криза. Отмечает, что после инфаркта АД ни разу не поднималось, поэтому он решил пока гипотензивные препараты не принимать, так как и без того приходится принимать много лекарств. Последние три дня отмечает боли в эпигастрии после еды. В числе прочих лекарств, принимает аспирин (не разжёвывает, запивает глотком воды).
Засыпает плохо, поэтому принимает по совету врача фенозепам, который всегда позволяет быстро уснуть.
АД
Функциональные обязанности участковой м/с.
Билет 34
В платную поликлинику на прием к гастроэнтерологу пришел пациент 55 лет с жалобой на внезапно возникший запор. Пациент опасается рака. Питается беспорядочно, часто употребляет копченую, жирную пищу. Рост 175см, вес 90 кг.
Назначена ирригоскопия.
Подготовка к исследованию.
Требуемые умения участковой м/с.
Билет 35
В дневной стационар поступил пациент 50 лет с диагнозом «ИБС (нестабильная стенокардия напряжения)». Больной курит.
Жалуется на боль за грудиной, которая возникает несколько раз в день и ночью, одышку. Стул отсутствует 3 сутки, голени отечны.
Послабляющая клизма.
Оперативно-учетная документация участковой м/с.
Билет 36
В дневной стационар поступил мужчина 66 лет с впервые выявленным СД 2 и ИБС (стенокардия напряжения).
Больной жалуется на боль за грудиной при ходьбе, одышку, сухость во рту, жажду. Стул отсутствует 2 сутки. Вес 100 кг, рост 174 см. Живет с женой 64 лет, которая в данный момент находится в стационаре. Дети живут в другом городе.
Определить ИМТ и оценить.
Мотивировать к снижению массы тела.