Клиника острого обструктивного бронхита

Заболевание характеризуется появлением одышки до 70–90 в минуту, иногда с периоральным цианозом. Кашель сухой, нечастый. Температура тела умеренно повышена, реже повышена до фебрильных цифр. Определяется вздутие грудной клетки, при аускультации ― удлиненный выдох, сухие свистящие, мелкопузырчатые влажные хрипы как на высоте вдоха, так и на выдохе. Газовый состав крови изменяется не резко. Гематологические сдвиги нехарактерны, возможны умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Рентгенологически определяется вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка.

Диагностические критерии бронхита

• кашель;

• сухие и разнокалиберные влажные хрипы;

• рентгенологически ― отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюдаться усиление легочного рисунка у корней легких.

Лечение острого бронхита

• режим ― постельный (в период лихорадки);

• специальной диеты не требуется, обильное питье;

• противовирусные препараты: рибавирин, синаджиз;

• жаропонижающие препараты: парацетамол (10–15 мг/кг), ибупрофен (20–30 мг/кг);

• противокашлевые препараты центрального действия: либексин, тусупрекс, стоптуссин;

• отхаркивающие препараты: амброксол, бромгексин, ацетилцестеин, сиропы алтея, тимьяна, мукалтин, калия йодид;

• антибиотики: амоксициллин, макролиды.

Лечение острого обструктивного бронхита

• режим ― постельный (в период лихорадки);

• гипоаллергенная диета;

• инфузионная терапия при выраженной интоксикации и признаках эксикоза;

• оксигенотерапия 40–50% увлажненным кислородом через маску при дыхательной недостаточности;

• антибактериальная терапия: защищенные пенициллины, макролиды при сохранении лихорадки свыше 3 дней, асимметрии хрипов в легких, изменениях в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);

• противовирусные препараты: рибавирин, синаджиз;

• селективные бета-адреномиметики: сальбутамол, беродуал, при отсутствии эффекта ― преднизолон 3–5мг/кг или дексаметазон 0,5–0,75мг/кг;

• отхаркивающие препараты: амброксол, бромгексин, ацетилцестеин;

• антигистаминные препараты: лоратадин;

• вибрационный массаж и постуральный дренаж;

• при отсутствии эффекта и нарастании степени дыхательной недостаточности ― перевод в отделение интенсивной терапии.

Диспансеризация больных,перенесших бронхит

Снятие больных с учета при отсутствии рецидивов болезни:

• в течение 1 года при остром бронхите, остром обструктивном бронхите;

• в течение 2 лет при рецидивирующем бронхите, рецидивирующем обструктивном бронхите, хроническом бронхите.

Определение пневмонии

Пневмония ― это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярного воспалительного экссудата.

Этиология пневмоний

• внебольничная: пневмококк, H. influenzae, стафилококк, стрептококк, Chlamidia pneumonia, легионелла, вирусы;

• внутрибольничная: стафилококк, H. influenzae, E. coli, Branchamella catharalis, псевдомонас, протей, серрации;

• перинатальная: Chlamidia trachomatis, пневмоцисты, уреоплазма, цитомегаловирусы, Branchamella catharalis, вирусы;

• при иммунодефицитах: все бактерии и кокки, пневмоцисты, цитомегаловирусы, грибы, микобактерии.