Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии

• 1–6 мес., типичная пневмония:

- парентерально: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам;

- внутрь: амоксициллин/клавуланат.

• 6 мес.–15 лет, типичная, неоcложненная пневмония:

- внутрь: амоксициллин или/и современный макролид: мидекамицин (макропен), азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин.

• 1мес. – 15 лет, атипичная пневмония:

- внутрь: современный макролид: мидекамицин (макропен), азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин.

• 6 мес.– 15лет, осложненная плевритом/деструкцией:

-парентерально: амоксициллин/клавуланат или ампициллин/суль-бактам.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

Полный эффект: снижение температуры тела ниже 37,5°С через 24–48 часов при неосложненной и через 3–4 суток при осложненной пневмонии на фоне улучшения общего состояния и аппетита, уменьшения одышки. В эти сроки рентгенологические изменения не нарастают или уменьшаются.

Частичный эффект: сохранение фебрильной температуры тела после указанных выше сроков при уменьшении выраженности токсикоза, одышки, улучшении аппетита и отсутствии отрицательной рентгенологической динамики. Наблюдается обычно при деструктивных пневмониях и/или при метапневмоническом плеврите. Смены антибиотика не требует.

Отсутствие эффекта: сохранение лихорадки при ухудшении общего состояния и/или нарастании патологических изменений в легких или плевральной полости (увеличение объема выпота и его цитоза). При хламидиозе, пневмоцистозе отмечается нарастание одышки и гипоксемии. Отсутствие эффекта требует смены антибиотика.

Критерии излеченности пневмонии

• стойкая нормализация температуры тела;

• удовлетворительное общее состояние, хороший аппетит и сон;

• отсутствие одышки, кашля, физикальных изменений в легких (везикулярное дыхание, перкуторно-легочной звук, хрипы не прослушиваются);

• нормализация анализов крови;

• нормализация рентгенологической картины легких.

Диспансеризация больных, перенесших пневмонию

• под диспансерным наблюдением больной находится 12 месяцев. Дети до 3 месяцев осматриваются 2 раза в месяц в первые 2 месяца, затем 1 раз в месяц, в возрасте от 3 месяцев до 1 года ― 1 раз в месяц, от 1 года до 3 лет ― 1 раз в 1,5–2 месяца в течение 6 месяцев, затем 1 раз в квартал. Дети старше 3 лет осматриваются не реже 1 раза в 3 месяца;

• профилактические прививки проводятся через 1,5 месяца после выздоровления.

Определение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма ― это хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими затруднениями дыхания, приступообразным кашлем и (или) приступами удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Факторы риска бронхиальной астмы

1. Внутренние:

• отягощенная наследственность;

• пол;

• расовая принадлежность.

2. Внешние:

• аллергены;

• вирусные и бактериальные инфекции;

• некоторые пищевые продукты;

• табачный дым.