Предполагаемый диагноз
Оцените данные лабораторного обследования.
Тактика дальнейшего обследования
Владивостокский государственный медицинский университет
Курс клиническая лабораторная диагностика
Ситуационная задача №6
Больная 30 лет, по поводу малярии лечилась хинином. На 2-й день приема хинина почувствовала сильную слабость, резкий озноб, боль в правом подреберье. Появилась темно-красная моча.
Объективно: температура 38,6С, выраженная желтуха.
В крови: НЬ 73 г/л, креатинин 0,01 г/л. Суточный диурез 300 мл. Моча темно-бурого (почти черного) цвета, кислой реакции, относительная плотность 1027, белок 60 г/л. Реакция на кровь с бензидином резко положительная, реакция на уробилиновые тела положительная.
В осадке: много эпителия (преобладает малый круглый), л. 0-1 в поле зрения, эр. 0-1 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, единичные в препарате.
Предполагаемый диагноз
Оцените данные лабораторного обследования.
Тактика дальнейшего обследования
Владивостокский государственный медицинский университет
Курс клиническая лабораторная диагностика
Ситуационная задача №7
Больная 37 лет, страдает ревматическим пороком сердца с недостаточностью кровообращения, сердечным циррозом печени. Выражен отечный сидром.
Суточный диурез 400 мл. Моча темно-красного цвета, относительная плотность 1027-1030, мутная, резко кислой реакции, белок 0,8 г/л.
В осадке: немного эпителия, л. 2-4 в поле зрения, эр. 3-5 в поле зрения, свежие и частично измененные, цилиндры гиалиновые 0-1 в поле зрения.
Предполагаемый диагноз
Оцените данные лабораторного обследования.
Тактика дальнейшего обследования
Владивостокский государственный медицинский университет
Курс клиническая лабораторная диагностика
Ситуационная задача №8
Больной 47 лет, доставлен в клинику скорой помощью с жалобами на внезапно развившееся боли в правом подреберье, температуру 38,7С, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов. В анамнезе часто повторяющиеся приступы острых болей в правом подреберье в течение последних 5 лет.
Объективно: иктеричность склер и кожных покровов, резкая болезненность и мышечное напряжение в правом подреберье при пальпации.
Лабораторные данные: в крови л. 17200, кал белый, глинистый. Моча зеленовато-желтого цвета, мутная, белка и сахара нет, относительная плотность 1020, реакция на билирубин резко положительная, уробилиновые тела отсутствуют. Осадок мочи без особенностей.
Предполагаемый диагноз
Оцените данные лабораторного обследования.
Тактика дальнейшего обследования
Владивостокский государственный медицинский университет
Курс клиническая лабораторная диагностика
Ситуационная задача №9
У больного 33 лет, в течение недели отмечались катаральные явления, слабость, головные боли, субфебрильная температура, тяжесть в правом подреберье. День назад появилась желтушность склер, темная моча.
При обследовании в крови: лейкоциты – 3,8*109, билирубин – 56,2 ммоль/л.
Моча темно-бурого цвета, мутноватая, относительная плотность 1022, белка и сахара нет, реакция на билирубин положительная, на уробилиновые тела резко положительная. Осадок мочи без особенностей.
