1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №15

23-летний мужчина, попавший в автомобильную катастрофу, жалуется на разлитую боль в животе.

Анализ мочи: моча красного цвета, белок – 0,33 г/сут, микроскопия – более 500 эритроцитов в поле зрения.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №16

62-летний мужчина обратился к врачу с жалобой на присутствие в моче крови. Два последних дня моча на вид темная. Он похудел на 4,5 кг и в течение последних трех месяцев потеет по ночам.

Лабораторные исследования: креатинин сыворотки крови равен 230 мкмоль/л, моча розового цвета, с положительной реакцией на кровь, содержит более 5 г/л белка, микроскопия - лейкоцитов в поле зрения – 20, обнаружены эритроцитарные и зернистые цилиндры.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №17

62-летний мужчина поступил в приемный покой по поводу подагры. У него выявлена гипертензия (160/105 мм рт.ст.) и протеинурия при отсутствии крови в моче.

В сыворотке крови концентрация креатинина 18 мг/л, мочевины – 85 мг/л. В ходе опроса установлено, что больной длительно употреблял алкогольные напитки домашнего приготовления из злаков.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №18

17-летний юноша обратился к врачу с жалобами на впервые появившуюся этим утром темно-коричневую мочу. Мочеиспускание безболезненное, болей в боку нет, но утром он заметил небольшую припухлость вокруг век.

В анамнезе: стрептодермия 2-3 недельной давности.

При обследовании: АД 154/95 мм рт.ст., слабая отечность век и ног, рассеянные заживающие эритематозные поражения на коже ног.

Анализ мочи: цвет мочи - красный, белок – 3,5 г/л, в осадке: эритроциты – 100 и более, единичный эритроцитарный цилиндр.

Электролиты крови в норме, азот мочевины крови 280 мг/л, креатинин – 14 мг/л.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №19

27-летняя женщина с жалобами на утомляемость в последние 3 нед. указывает при расспросе на то, что, начиная с прошлой недели, у нее появились боли в локтевых и лучезапястных суставах.

Физикальное обследование: АД 148/97 мм рт.ст., слабая эритема и припухлость на лучезапястных и межфаланговых суставах.

Анализ мочи: протеинурия, 5-10 эритроцитов в поле зрения, 3-5 лейкоцитов и 1-3 зернистых цилиндра.