3. Диагностические альтернативы(а) в психопатологии.

1. Болезнь-личность – основополагающ. в диагностическом феноменологически ориентированном процессе. Он предопределяет подход к любому психологическому феномену: либо наблюдаемый Ф.является психопатологич.симптомом (признаком психической болезни), либо он является признаком личн.особ-тей, например, мировоззрения человека, традиционного для его этноса, культурной или религиозной группы стереотипа поведения. 2.Нозос-патос - альтернатива позволяет трактовать любой психологический феномен в с-ме координат, использующей понятия болезни (нозос) и патологии (патос). Нозос - болезненный процесс, динамическое, текущее образование(шизофрения, маниак-депрессив.психоз, инфекционные психозы); патос — патологическое состояние, стойкие изменения, отклонение р-я (рас-ва Л,психопатии).3. Реакция-состояние-развитие-одна из важных А.при анализе психологического состояния. Она позволяет ввести в этот анализ параметры стимула и реакции, внешнего и внутреннего.

Психическая реакция- кратковрем.(не > 6 мес) ответ на какую-либо ситуацию\внешнее возд. Психич.состояние-стойкий психопатол.синдром без склонности к развитию или регрессу (> 6 месяцев). Психич.развитие-патологический процесс с внутренними законом. симптомообразования. 4.Психотическое-непсихотическое. Принцип оцен. уровень психич.расстройств, глубину и выраженность психопатологич.картины заболевания.\\\Психоз (фон Фейхтершдебен) это психич.состояние, хар-ся тяжелым нарушением психических функций, контакта с реальностью, дезорганизацией деятельности обычно до асоциального поведения и грубым нарушением критики. Иногда депрессия относится к психотич.уровню, т.к есть бредовые идеи. Под непсихотическим уровнем понимаются симптомы и синдромы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружающей действ-ти, когда больной не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью, а поведение находится в рамках социально принятых норм.

1.Экзогенное-эндогенное-психогенное. Принцип относится к психопатологическим феноменам, т.к отражает тип психического реагирования на уровне патологии и не может использоваться при анализе психологических феноменов. Экзогенный тип - психические реакции, состояния и развития, возникающие вследствие органических поражений головного мозга. Под органическими причинами в психиатрии принято понимать любые нефункциональные (непсихогенные) причины, непосредственно воздействующие на головной мозг человека(черепно-мозговые травмы, сосудистые и инфекционные заболевания головного мозга, опухоли, а также интоксикации).К психогенному типу - психические реакции, состояния и развития, причины которых кроются в психотравмирующем влиянии жизненных событий. Любое событие, конфликт, фрустрация или житейская ситуация могут вызывать расстройство. Под эндогенным типом - психические реакции, состояния и развития, вызванные внутренними (эндогенными), наследственно-конституциональными причинами.

2. Дефект-выздоровление-хронификация. дает возможность оценивать в зависимости от особенностей клинической картины психического заболевания состояния, возникающие после исчезновения явных психопатологических нарушений. Дефект - продолжительное и необратимое нарушение любой психической функции (например, «когнитивный дефект»), общего развития психических способностей («умственный дефект») или характерного образа мышления, ощущения и поведения, составляющего отдельную личность. Противоположностью дефекта выступают выздоровление т.е. полное восстановление утраченных на время психического заболевания психологический функций или хронификация психических расстройств, когда в клинической картине болезни продолжают преобладать продуктивные (позитивные) психопатологические симптомы и синдромы.

3. Адаптация – дезадаптация. Адаптация — это процесс приспособления организма или личности к изменяющимся условиям и требованиям окружающей среды.

4. Компенсация – декомпенсация. Компенсация — состояние полного или частичного возмещения (замещения) нарушенных в связи с болезнью психических функций.

5. Негативное – позитивное К позитивным - те психопатологич.проявления, которые являются болезненной «надстройкой» над здоровыми психологическими свойствами. Патологические симптомы и синдромы как бы «плюсуются», прибавляются к тому, что у человека уже существует. Негативные (дефицитарные) симптомы — это психопатологич.феномены, соответств.выпадению тех или иных психических процессов. В данном случае к здоровым проявлениям психической деятельности не добавляется ничего нового, а лишь устраняется, удаляется то, что было человеку присуще до болезни. Дополнительные признаки при диагностике: - наличие явно привлекающих характеристик -)внезапное их появление в относительно короткий период -)появление дополнительных положительных или отрицательных продуктов псих.деятельности, а также соматические явления,кот.сопровождаются разл.необычными толкованиями.

4. Уровни поражения психической деятельности при различных видах патологии. Психическая норма, пограничные состояния, психозы.Все психические болезни могут проявл.психотическими, невротическими и психопатическими расстройствами. Психотич.уровень психич.рас-в - такое состояние, при котором больной неадекватно оценивает себя, окр.обстановку, отношение внешних событий к нему и к его ситуации (сопровождается нарушением психических R поведения, дезорганизацией психики). Психотич.нар-е = психоз. Невротический уровень -сохранение правильных отношений к происходящим событиям, адекв.оценка собств.состояния, адекв.пов-е и наличие рас-в в сфере вегетативных, сомоторных и аффективных проявлений. Психопатический уровень - стойкая дисгармонией личности, нар-е адаптации к окружающей среде из-за чрезмерной эффективности и аффективной оценки окружающего. Может существовать у больного всю жизнь или возникать в связи с перенсенными заболеваниями и при патологических развитиях личности. Норма - оптимум функционирования и развития организма. Нормальный человек – относительно здоровый. Показатели психической нормы: 1.По своим интересам, склонностям, поведению не выделяется из общего социума.2.Вполне приспособлен, полностью адаптирован к жизни в обществе: семье, работе, других сферах общения.3.Поведение и характер в течение зрелой жизни не меняются, а развитие в детском и подростковом возрасте протекает соответственно принятым стандартам. Старится он также по известным закономерностям, и личностные черты при этом сохраняются. Пограничные состояния - обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Выд.пограничные состояния в узком смысле — это психогении без острых психотических расстройств (реактивные состояния, неврозы), психопатии, психические нарушения в экстремальных условиях деятельности. Пограничные состояния в широком, лечебно-практическом смысле — это медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении), психосоматические рас-ва, хронический алкоголизм. В целом для пограничного состояния характерно наличие конкретных психосоциальных факторов, оказывающих доминирующее влияние на их формирование, и преходящее нарушение адаптивных возможностей и интегрированности личности. Нестабильность — ключевая черта.Психоз – психич.состояние, хар-ся тяжелыми нарушениями психич.ф-ий, нарушением контакта с реальной действ-ю и дезорганизацией д-ти, вплоть до асоциального поведения, нарушением критики Психозы классифицируют по этиологии и причинам на эндогенные,органические, соматогенные, психогенные, интоксикационные, абстинентные и постабстинентные. по преобладающей симптоматике на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации.