Кровоснабжение дистального мочеточника осуществляется по ветвям подвздошной артерии
Повреждения дистального мочеточника, следует лечить реимплантацией мочеточника (ЛВ при травме мочеточника (после гинекологии) – прямая реимплантация в мочевой пузырь с psoas hitch)
Левая почечная вена пересекает аорту впереди под верхней мезентериальной артерией
Тупая травма уретры после дорожно-транспортного происшествия на высокой скорости лучше начально лечить размещением надлобкового катетера
Почечные камни до 5 мм проходят спонтанно, самое узкое место мочеточника при впадении в м. пузырь
Лучшее лечение травмы мочевого пузыря - открытая пластика повреждения мочевого пузыря
На КТ видны камни - оксалат кальция, струвиты (фосфат магния аммония) и даже мочевая кислота (на рентгене камни уратов не видны),
Эмфизематозный пиелонефрит чаще всего вызывается - кишечной палочкой (E.coli)
Тупая травма почек с 2-х см нераспространяющейся гематомой и небольшое количество мочевой экстравазации - 4 степень травмы
Абсолютное показание к хирургическому исследованию поврежденной почки - повреждение 5 степени
Пациенты с камнями мочевого пузыря находятся в группе повышенного риска плоскоклеточного рака
НЧ рак мочевого пузыря в США – переходной клеточный рак
Cиндром фон Хиппель-Линдау ассоциирован с повышенным риском развития почечно-клеточной карциномы
Почечно-клеточный рак с расширением в нижнюю полую вену (опухолевой тромб) лучше всего лечить - хирургией
Рак собирательных канальцев почки имеет наихудший прогноз
После трансуретральной резекции поверхностного (неинвазивного) переходно-клеточного рака инстиллируется в мочевой пузырь, чтобы уменьшить риск рецидива - БЦЖ (bacille Calmette-Герена) ЯИЧКИ
Сперматоцеле – асимптоматические узелки, часто обнаруживаются на семенном канатике - лв – НЕ ТРОГАТЬ
При варикоцеле и гидроцеле – ДВ – УЗИ
Hydrocele формируется между висцеральной и париетальной слоями влагалищной оболочки (tunica vaginalis)
Повышенные сывороточных уровней альфа-фетопротеина у человека с твердой массой яичек наиболее вероятно - Nonseminomatous зародышевых клеток опухоли
Поднятие мошонки кверху при эпидидимите обычно уменьшает боль- положительный симптом Прена
Скротальной артерии не существует
Правая spermatic вена впадает в нижнюю полую вену.
Левая spermatic вены впадает в левую почечную вену
После установления наличия массы в яичках с помощью ультразвука ткань должна быть получена для диагноза с помощью – орхиэктомии (так любые биопсии могут только ухудшить лимфодренаж )
У пациентов с гангреной Фурнье с вовлечением мошонки, яички - обычно не вовлекаются и могут быть перенесены на мягкие ткани бедра
ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
Начальное лечение пациента с приапизмом - размещение 18-g IV катетер в кавернозные тела полового члена как можно скорее
Парафимоз - это неспособность сдвинуть крайнюю плоть после того, как она была смещена
ПАЛЬЦЫ
Все мышцы, которые сгибают межфаланговые суставы пальцев начинаются от медиального мыщелка плечевой кости
Felon определяется как инфекция пульпы дистальной фаланги пальца
Тест Phalen, используется в диагностике карпального туннельного синдрома
У больных с тяжелой формой артрита MP (метапясного сочленения) не реагирующих на лекарства, артродез будет облегчать боль
Наилучшее лечение паронихия включает в себя - поднятие ногтевой пластины от ногтевого ложа
Прием Jahss используется для лечения переломов пятой пястной кости
У молодых, здоровых пациентов, наиболее подходящее для лечения перелома запястья несмещенной ладьевидной кости является - чрескожная винтовая фиксация
Повреждение сухожилий сгибателей пальцев на уровне веб-пространства (web -space) травма зоны II
Кисты ганглиона - самая частая опухоль мягких тканей руки
Наиболее распространенным местом для кисты ганглия - дорсальное запястье
Наиболее распространенная врожденная аномалия руки – синдактилия
Наиболее важная часть начального лечения ожога руки - поднятие вверх (elevation) (Руки должны быть подняты выше уровня сердца, чтобы минимизировать образования отека)
Наиболее частое место стенозирующего тендосиновиита – утолщение кольцевидной связки I пальца
Стенозирующий тендосиновит оболочки сухожилия сгибателей, также известный как палец на курок (trigger finger)- лучшее лечение - инъекций стероидов
Основным симптомом в тендовагините Де Кервена боль в - радиальном запястьи
Наиболее распространенная доброкачественная опухоль костей руки – энходрома
Наиболее частый перелом костей запястья – перелом ладьевидной кости
Первичное лечения герпетического панариция - сухая повязка
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Самопроверка груди может снизить общую летальность
Фиброаденомы - эластичные, гладкие, хорошо ограниченны, безболезненны, и свободно подвижны.
Фиброкистозные аденомы - эластичные, гладкие, хорошо ограниченны, болезненны, и свободно подвижны.
При мастите лактацию не прекращают, назначают антибиотики с охватом стрептококковой и стафилококковой инфекции.
Маммография не являются необходимыми для женщин моложе 30 лет
Маммография:
BI-RADS 0 - проверка была неполной, дополнительное тестирование должно быть проведено как можно скорее.
BI-RADS 1 и 2 - доброкачественная маммография, рутинный скрининг
может проводиться в обычном интервале.
BI-RADS 3 показывает, что поражение, вероятно, доброкачественное, но диагностическая маммография должна быть выполнена в 6 месяцев.
BI-RADS 4 и 5 подозрительно на рак - нужна биопсия
ЛОР
Стойкая перфорация барабанной перепонки более чем 10 до 12 недель является показанием для направления к отоларингологу.
Вазомоторный ринит - местное антихолинергическое средство (ипратропия бромид)
Дисфункция темпоромандибулярного сустава – НЧ причина боли в ухе (отальгия) - ЛВ – НПВС
Острый средний отит - первая линия терапии – amoxicillin. При высокой температуре -amoxicillin-clavulanate.
Предсептальный панникулит - самое частое осложнение острого синусита.
Самое общее осложнение среднего отита- потеря слуха
Ангина Людвига - быстро прогрессирующая, угрожающая жизни гнилостная флегмона дна полости рта, источником которой обычно бывает инфекция нижних моляров . Характерны лихорадка , нарушение глотания (иногда с вытеканием слюны изо рта ). Из-за плотного отека подъязычной области язык смещается вверх и в сторону , что может приводить к обструкции дыхательных путей .Заболевание сопровождается резкой болью , сильной припухлостью , тризмом , смещением языка назад и вверх . У детей может быть без видимой причины. Летальность<10 %
Самый частый источник носового кровотечения- сплетение Kiesselbach
Streptococcus pneumoniae – НЧ бактериальный агент при бактериальном синусите
Пациентам до 8 лет крикотироидтомия противопоказана из-за риска субглоточного стеноза, поэтому нужно производить трахеостомию
Диагностические критерии острого синусита - cимптомы давления в лице, головной боли и кашля
Начальная терапия у пациента с аллергическим ринитом и хроническим синуситом включают в себя - АБ на 3-6 недель + стероиды пер ос
Показание к удалению миндалин у детей - больше 3-х инфекций в год
Наиболее применяемая терапия при лечении возвратного респираторного папиломатоза (из-за ВПЧ 6 и 11) - ларингоскопия с иссечением поражения
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ