Задача № 6

В клинику поступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и высыпания в области локтевых и подколенных сгибов. Болеет с 6-месячного возраста (со слов матери). Рецидивы заболевания наступают после употребления шоколада, апельсинов, пряностей. Объективно: на коже локтевых, подколенных сгибов кожа сухая, лихенизирована, геморрагические корочки, следы экскориаций.

1. Установите диагноз, клиническую форму и стадию заболевания.

2. Предложите план обследования и лечения.

Задача № 7

Больной 15 лет жалуется на зуд кожи туловища и высыпания. Объективно: в области локтевых и подколенных сгибов, лица имеются эритематозно-сквамозные пятна, папулы, шелушение; следы экскориаций, геморрагические корочки.

1. Ваша тактика в постановке диагноза?

2. Предложите план лекции и профилактики заболевания.

Задача № 8

К Вам обратился мужчина 23 лет с жалобами на выпадение волос. Считает себя больным в течение 4 лет. Из анамнеза стало известно, что больной злоупотребляет алкоголем, отдает предпочтение острой, пряной пище. При осмотре кожа волосистой части головы повышенной сальности, покрыта жирными желто-серыми чешуйками. Волосы диффузно разрежены, маслянистые, блестят. Субъективно — беспокоит периодический зуд. Патологии внутренних органов не выявлено.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Ваша тактика по обследованию больного?

3. Ваши предложения по общему и местному лечению?

Задача № 9

На прием обратился молодой человек 17 лет с жалобами на высыпания на лице, спине и груди, появление которых впервые отметил около двух лет назад. Не лечился, так как у отца в юношеском возрасте были аналогичные высыпания, которые самостоятельно прошли. Из семейного анамнеза известно, что отец в настоящее время страдает сахарным диабетом. При осмотре: кожа лица, верхней части груди и спины повышенной сальности, выводные протоки сальных желез зияют, некоторые закупорены комедонами. Имеются многочисленные фолликулярные папулы и пустулы, а также ярко-розовые, болезненные, величиной с крупную горошину, инфильтрированные узлы с пустулой на вершине, кровянисто-гнойные корочки, округлые рубцы, гиперпигментированные пятна.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Тактика лечения?

3. Тактика амбулаторного наблюдения пациента?

Задача № 10

На прием обратилась женщина 53 лет с жалобами на сыпь в области лица. Впервые отметила появление единичных высыпаний около трех лет назад. Не лечилась, так как высыпания самостоятельно проходили. Однако, последние 3-4 месяца их количество заметно увеличилось, особенно после ультрафиолетового облучения. Последний год беспокоят “приливы”, менструации стали нерегулярными. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: кожа лица (преимущественно щеки, нос и подбородок) застойно-синюшного цвета, имеется большое количество телеангиэктазий, мелких розово-красных папул, единичные гнойнички. Высыпания сопровождаются умеренным зудом.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Укажите факторы, способствующие развитию заболевания, ухудшению течения заболевания в последнее время.

3. Наметьте план лечения и профилактики заболевания.

Задача № 11

К дерматологу обратился пациент с жалобами на утолщение кожи ладоней, болезненные трещины. Временами отмечается незначительный зуд. Болен на протяжении 2 лет.

1. Дифференциальный диагноз?

2. Методы обследования?

Задача № 12

К дерматологу обратилась молодая женщина с жалобами на поражение кожи туловища. Больна в течение одного месяца. Дерматологический статус: на коже верхней части туловища, шеи пятна округлой формы с четкими границами, кофейного цвета.

1. Дифференциальный диагноз?

2. Методы обследования?

Задача № 13

К пациенту, находящемуся на лечении в стационаре в связи с дисгидротической экземой, женщина принесла полукопченую колбасу, огурцы, яблоки, шоколадные конфеты.

1. Какие рекомендации по соблюдению диеты необходимо дать больному и посетителям?

Задача № 14

К детскому дерматологу обратился ребенок 6 лет с жалобами на выпадение волос в виде единичного очага на волосистой части головы. Впервые мать заметила очаг около недели назад. Самостоятельно лечила ребенка настойкой чеснока. Эффекта от терапии не наблюдалось. Дерматологический статус: на волосистой части головы определяется очаг выпадения волос, округлой формы, с шелушением. В очаге поражения волосы определяются обломки волос на уровне 3-5 мм. Зона расшатанных волос не определяется

1. Предположительный диагноз?

2. Необходимые исследования для его уточнения?

3. Тактика врача.