Тромбозы и тромбоэмболии

В сосуды мозга (развивается острое нарушение мозгового кровообращения);

В легочную артерию (развивается клиника тромбоэмболии легочной артерии).

В брюшной отдел аорты:

– резкие боли внизу живота, отдающие в ноги, чувство онемения ног с бледностью кожи;

– отсутствует пульс на бедренных артериях;

– может развиться гангрена с лихорадкой, интоксикацией, инфекционно-токсическим шоком.

В артерии нижних конечностей:

– резкие боли в ноге, бледность и цианоз кожи;

– конечность холодная, отсутствует пульс в дистальных отделах.

В почечные артерии:

– боль в поясничной области, без иррадиации;

– гематурия;

– лейкоцитоз, повышение СОЭ, лихорадка;

– подъем АД.

В селезеночную артерию:

– резкая боль в левом подреберье;

– шум трения брюшины при аускультации ;

– лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Парез желудка и кишечника

Признаки:

– вздутие живота;

– аускультативно резко ослаблена или не выслушивается перистальтика кишечника.

Парез мочевого пузыря, острая задержка мочи

Признаки:

– невозможность самостоятельно помочиться. Жалоб при этом может не быть;

– перкуторно тупость над лоном до области пупка, пальпаторно – эластичное, гладкое образование.

Соматический психоз

Признаки:

– дезориентация;

– психомоторное возбуждение.

Синдром Дресслера

Признаки (появляются через 2–4 недели от начала развития инфаркта миокарда):

– перикардит (боль, связанная с дыханием, шум трения перикарда);

– плеврит (боль, связанная с дыханием, шум трения плевры, выпот);

– пневмонит (кашель со скудной мокротой, одышка, хрипы, рентгенологически — очаговые тени);

– синдром передней грудной стенки (боль в области передней грудной стенки при движении туловища, пальпации). Реже может быть артрит.

5. Вопросы и тесты по теме для рейтингового контроля.

   1. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?

а) повышение температуры тела

б) увеличение уровня щелочной фосфатазы

в) нейтрофильный сдвиг

г) увеличение СОЭ

д) обнаружение СРБ

2. Для кардиогенного шока характерны все признаки кроме:

а) снижение АД менее 80/50 мм.рт.ст.

б) тахикардия

в) акроцианоз

г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления

д) олигоанурия

3. Наиболее характерный ЭКГ- признак трансмурального ИМ:

а) горизонтальная депрессия ST

б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подъем ST

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

4. Изменения крови, характерные для острой азы ИМ:

а) увеличение уровня миоглобина

б) увеличение активности АСТ

в) появление СРБ

г) увеличение активности щелочной фосфатазы

д) увеличение МВ-фракции КФК

5. Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца:

а) парадоксальный пульс

б) увеличение пульсового давления

в) глухие тоны сердца

г) усиленный верхушечный толчок

д) расширение сердца

6. Осложнениями ИМ в первые две недели являются:

а) перикардит

б) кардиогенный шок

в) синдром Дресслера

г) аритмии

д) парез желудка

7. Что такое синдром Дресслера:

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

д) ничего из вышеперечисленного

8. У больного 52 лет с ОИМ возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС 100 ударов в мин., А 120/100 мм.рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно:

а) кардиогенный шок

б) ТЭЛА

в) отек легких

г) разрыв МЖП

д) ничего из перечисленного

9. У больного развился ИМ, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение:

а) эуфиллин

б) лазикс

в) лидокаин

г) обзидан

д) гепарин

10. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:

а) повышение температуры

б) пеикардит

в) плеврит

г) увеличение эозинофилов

д) все вышеперичисленное