Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Признаки:

– головокружение, потемнение в глазах с последующей потерей сознания;

– судороги;

– больной издает своеобразный храп, дыхание может быть шумным, неритмичным;

– пульс не пальпируется, АД не определяется;

– может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

– приступ развивается у больного, страдающего одним из видов аритмии : С-А или А-В блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная мерцательная брадиаритмия, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

В легких случаях приступ может проявляться внезапным появлением чувства дурноты, резкой слабости, головокружения, помрачнением сознания, обмороком.

Желудочковая экстрасистолия

Признаки:

– преждевременное и внеочередное появление на ЭКГ расширенного и деформированного комплекса QRST;

– перед комплексом QRST отсутствует зубец Р;

– компенсаторная пауза обычно полная.

Наджелудочковая экстрасистолия

Признаки:

– преждевременное внеочередное появление зубца Р и комплекса QRST;

– наличие неизмененного экстрасистолического комплекса QRST (похож на обычные комплексы). В редких случаях может быть измененный (аберантный) желудочковый комплекс;

– компенсаторная постэкстрасистолическая пауза неполная.

Политопная экстрасистолия

Признаки:

– наличие одновременно и желудочковых, и наджелудочковых экстрасистол или

– наличие одновременно желудочковых экстрасистол из разных источников.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Признаки:

– внезапное начало и прекращение приступа сердцебиения;

– увеличение ЧСС до 140–220 в 1 мин;

– неизмененные комплексы QRSТ;

– равное расстояние между зубцами R-R.

Пароксизм мерцательной аритмии

Признаки:

– неправильный желудочковый ритм (разное расстояние между зубцами R-R);

– отсутствие зубца Р;

– наличие волн F (f), которые лучше выражены в отведении V₁.

Пароксизм трепетания предсердий

Признаки:

– наличие на ЭКГ частых (до 200–400 в мин) регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, которые имеют характерную пилообразную форму. Желудочковым комплексам QRST могут предшествовать 2 (2 :1), 3 (3 :1), 4 (4 :1) и т. д. волны F;

– интервалы R-R обычно равные (правильная форма трепетания предсердий), в более редких случаях различные (неправильная форма трепетания предсердий).

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Признаки:

– внезапное начало и прекращение приступа учащения сердечных сокращений до 140–220 в 1 мин;

– деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с с дискордантным расположением сегмента S-T к зубцу Т;

– равные интервалы R-R.

Трепетание и фибрилляция желудочков

Признаки:

– клинические признаки соответствуют клинике внезапной смерти;

– на ЭКГ при трепетании желудочков появляются частые, регулярные, одинаковые по форме синусоидальные волны (более 250 в 1 мин); при фибрилляции желудочков – нерегулярные беспорядочные волны разной формы и амплитуды.

Электроимпульсная терапия (ЭИТ)

Способ восстановления синусового ритма путем воздействия на сердце электрического разряда. Используется дефибриллятор. Абсолютными жизненными показаниями для проведения экстренной ЭИТ являются вызванные тахиаритмией шок или отек легких. ЭИТ используют при пароксизмальных нарушениях ритма, когда неэффективны или противопоказаны антиаритмические препараты. Всем больным, находящимся в сознании, обеспечивается полноценное обезболивание. При наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий для первого воздействия достаточно 50 Дж, при мерцании предсердий или желудочковой тахикардии – 100 Дж.