Тест 7.

Чоловік 40 років, скаржиться на різку слабкість, біль в м’язах та суглобах, підвищення температури до 38,6^оС, схуднення. Захворів гостро, 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об’єктивно: стан середньої важкості. Пульс- 80/хв., АТ- 175/95 мм. рт. ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузлики розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом «рукавичок». У крові: помірна анемія, лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена ШОЕ. У сечі: помірна протеїнурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим?

A. Геморагічний васкуліт

B. Системний червоний вовчак

C. Вузликовий поліартеріїт

D. Ревматизм

E. Дерматоміозит

Тест 8.

У підлітка 15 років після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції з’явився оперізуючий біль у животі, пронос з домішкою невеликої кількості крові, біль в колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: стан тяжкий, хворий лежить на боці, підібравши ноги, шкірні покриви бліді з еритематозним висипом на шкірі гомілок, колінні та гомілковостопні суглоби припухлі. Пальпація живота викликає біль, переважно біля пупка. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: мікрогематурія. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Ревматизм

B. Вузликовий поліатеріїт

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Геморагічний васкуліт

E. Хвороба Крона

Тест 9.

Жінка 27 років, скаржиться на підвищення температури до 37,4^оС, появу геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон- дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС- 90/хв., АТ- 115/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького- слабо позитивний з обох боків. У крові: Л- 10,6х10⁹/л, Тр- 145х10⁹/л, ШОЕ- 39 мм/год. В сечі: білок- 0,73 г/л, Ер- змінені 30-40 в п/з, Л- 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування у даному випадку?

A. Вікасол

B. Кальцію глюконат

C. Аскорбінова кислота

D. Преднізолон

E. Рутин

Тест 10.

У юнака 19 років після ГРВІ на ділянках тіла з’явились пурпурозні висипання, що пальпуються та не білішають при натискуванні. Слизові оболонки інтактні. Відмічає також болі у скокових та колінних суглобах. В аналізах сечі – 15-20 еритроцитів. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Ревматизм

B. Вузликовий поліатеріїт

C. Гіперсенситивний васкуліт

D. Геморагічний васкуліт

E. Ревматоїдний артрит

Клінічні задачі для самопідготовки (включаючи задачі "Крок 2")

Задача 1.

Хлопець 16 років скаржиться на летючі болі у великих суглобах, підвищення температури до 38,1^оС, озноби, різку слабкість, висипання на шкірі рук і ніг, свербіж, біль в животі, нудоту. Об’єктивно: на шкірі рук і ніг симетрична, пальпується, чітко обкреслена пурпурна висипка, місцями зливається, зі слідами розчухів. Великі суглоби незначно набряклі, болючі. Печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Ер- 4,1х10¹²/л, Hb- 138 г/л, КП- 1,0; Л- 10,6х10⁹/л, еозин.- 2%, п/я- 4%, с/я- 64%, л- 24%, м- 6%, ШОЕ- 26мм/год, Тр- 260х10⁹/л. Час кровотечі за Дюке- 4 хвилини. Найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Кропивниця

B. Хвороба Верльгофа

C. Геморагічний васкуліт

D. Ревматичний поліартрит

E. Хвороба Вінівартера-Бюргера