- •1. Введение
- •2. Общие вопросы
- •2.1. Гигиена как наука о сохранении здоровья и работоспособности
- •2.2. Развитие гигиены в России
- •2.3. Экология. Эколого-гигиеническая диагностика
- •3. Гигиена питания
- •3.1. Питание как фактор здоровья
- •3.2. Спорные концепции питания
- •3.4. Белки, их роль в питании человека
- •3.3. Физиолого-гигиенические требования к энергетической ценности пищевого рациона
- •3.5. Жиры и их роль в питании человека
- •3.6. Углеводы и их роль в питании человека
- •3.7. Водорастворимые витамины. Важные с гигиенической точки зрения свойства. Профилактика гипо- и авитаминозов
- •3.8. Жирорастворимые витамины. Важные с гигиенической точки зрения свойства
- •3.9. Минеральные вещества и их роль в питании. Характеристика продуктов - источников минеральных
- •3.10. Пищевая ценность рыбы и рыбопродуктов. Заболевания, передающиеся с рыбой, и их профилактика
- •3.11. Питательная ценность мяса и мясных продуктов. Заболевания, передающиеся с мясом, и их профилактика
- •3.12. Пищевые отравления. Определение понятия. Классификация
- •3.13. Токсикоинфекции, вызванные потенциально патогенными микроорганизмами. Профилактика
- •3.14. Бактериотоксикозы (ботулизм, стафилококковые пищевые отравления)
- •3.15. Отравление растениями и их профилактика
- •3.16. Пищевые отравления грибами и их профилактика
- •3.17. Микотоксикозы
- •3.18. Пищевые отравления примесями химических веществ к пищевым продуктам
- •3.19. Пищевые отравления пестицидами
- •3.20. Гигиеническая характеристика консервирования пищевых продуктов
- •3.21. Пищевые отравления. Тактика врача в очаге пищевого отравления
- •4. Больничная гигиена
- •4.1. Гигиеническая оценка различных систем строительства больниц
- •4.2. Внутренняя планировка больничных помещений. Особенности планировки родильных домов и инфекционных больниц
- •4.3. Гигиенические требования к планировке и оборудованию приемных отделений больниц
- •4.4. Гигиенические требования к микроклимату больничных помещений
- •4.5. Санитарное благоустройство больниц
- •4.6. Естественная вентиляция лечебных учреждений
- •4.7. Гигиенические требования к искусственному освещению лечебных учреждений
- •4.8. Гигиенические требования
- •4.9. Внутрибольничные инфекции. Причины и пути профилактики
- •5. Гигиена детей и подростков
- •5.1. Анатомо-физиологические особенности растущего организма в гигиеническом аспекте. Профилактика близорукости
- •5.2. Физическое развитие детей и подростков
- •5.3. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию
- •5.4. Гигиенические требования к планировке и оборудованию школ
- •5.5. Основные гигиенические требования к режиму дня школьника. Гигиенические требования к организации учебного процесса в школах
- •5.6. Гигиенические и социальные аспекты подростков. Специальные вопросы регламентации труда подростков
- •5.7. Гигиенические основы физического воспитания и закаливания детей
- •5.8. Задачи и обязанности врачей-педиатров в дошкольных учреждениях, школах, пту
- •6. Коммунальная гигиена
- •6.1. Урбанизация как социально-гигиеническая проблема
- •6.2. Основные источники загрязнения воздушной среды, их гигиеническая характеристика
- •6.3. Заболевания населения, связанные с недоброкачественностью воды
- •6.4. Современная проблема водоснабжения населенных мест
- •6.5. Местное водоснабжение. Типы колодцев, санитарные требования к их устройству, содержанию
- •6.6. Методы очистки воды на водопроводной станции, их гигиеническая характеристика
- •6.7. Методы обеззараживания воды
- •6.8. Акклиматизация как сложный социально-биологический процесс приспособления
- •6.9. Гигиенические требования к естественному освещению помещений
- •6.10. Санитарная очистка населенных мест. Методы очистки сточных вод и их гигиеническая оценка
- •7. Гигиена труда
- •7.1. Профессиональные вредности и профессиональные заболевания
- •7.2. Гигиеническая характеристика промышленной пыли
- •7.3. Технический прогресс и профилактика заболеваний, связанных с высоким нервно-психическим напряжением и интенсификацией производственных процессов
- •7.4. Гигиена умственного труда
- •7.5. Неблагоприятные микроклиматические условия на промышленном предприятии, профилактика вредного воздействия на организм
- •7.7. Шум и его характеристика. Влияние шума на организм. Профилактика вредного воздействия.
- •7.8. Вибрация и ее характеристика. Влияние на организм вибрации. Профилактика вредного воздействия
- •7.9. Профилактика заболеваний в профессиональных группах, связанных
3.21. Пищевые отравления. Тактика врача в очаге пищевого отравления
Каждый случай пищевого отравления расценивается как чрезвычайное происшествие. Все мероприятия по его локализации, ликвидации и расследование причин возникновения проводятся оперативно как врачем-лечебником, так и санитарной службой: делается сообщение в центр сан-эпиднадзора по телефону и посылается экстренное извещение. (Форма № 058/у).
Неотложная медицинская помощь направлена на максимальное удаление из желудочно-кишечного тракта невсосавшегося яда (промывания желудка, введение взвеси активированного угля или жженой магнезии, солевое слабительное, высокие сифонные клизмы), форсирование диуреза (водные нагрузки, внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы). При подозрении на ботулизм - введение противоботулемической поливалентной сыворотки.
Сбор материала для исследования: проводится в первые часы, одновременно с оказанием неотложной медицинской помощи. Рвотные массы (80-100 мл), промывные воды (100-200 мл), фекалии (3-5 г), моча (100-200 мл). При подозрении на бактериальное отравление берут 10 мл крови из вены для исследования на гемокультуру и ботулотоксин. Остатки по-дозрительных продуктов. Все направляется в бактериологическую лабораторию. Активное выявление и учет пострадавших. Сбор пищевого анализа проводится с целью выявления блюда (продукта), явившегося источником отравления. Опрашивают максимальное число пострадавших о потребленных ими блюдах в течение двух последних суток. Одновременно ориентировочно устанавливается инкубационный период.
Если отравление произошло в организованном коллективе или на предприятии общественного питания, проводится санитарно-гигиеническое обследование этого предприятия. При этом берутся смывы и соскобы с оборудования, при подозрении на стафилококковую интоксикацию берутся мазки из зева и носа у работников пищеблока.
4. Больничная гигиена
4.1. Гигиеническая оценка различных систем строительства больниц
Различают следующие системы строительства больниц: децентрализованного (павильонного) типа, централизованного (моноблок), смешанного (блочная система) типа и современный (централизованно-блочный) тип. Каждый из этих типов имеет свои преимущества и недостатки. При использовании децентрализованного типа: лучшие условия инсоляции палат, хорошая разобщенность больных и лучше бороться с внутрибольничной инфекцией, здание малой этажности, и больным удобнее пользоваться участком, легче поддерживать лечебно-охранительный режим. Недостатки: удлинение коммуникаций, дублирование помещений и оборудования, необходимость большей территории, труднее управление и организация питания.
При использовании централизованного типа: более удобная связь между отделениями, сокращаются пути передвижения больных, централизация отделений, ускоряется доставка пищи, сокращается территория. Недостатки этого типа: из-за большой скученности больных ухудшается лечебно-охранительный режим, труднее проводить мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, больным сложнее пользоваться участком.
При использовании блочной системы (несколько блоков, соединенных коммуникационными переходами) удается сохранить преимущества двух предыдущих типов застройки. На современном этапе предпочтение отдается централизованно-блочному типу (отдельно блок лечебно-диагностический, блок поликлиники, палатный блок).
При выборе участка больницы учитываются следующие требования: участок должен располагаться в селитебной или садово-парковой зоне, по отношению к промышленным предприятиям находиться с наветренной стороны, хорошо инсолируемый, проветриваемый, богатый растительностью, почва сухая. При планировке участка предусматривается зонирование: зона лечебных корпусов, садово-парковая зона, зона поликлиники, хозяйственная (зона обеззараживания сточных вод), патологического отделения с ритуальной зоной, радиологического отделения. Форма участка предпочтительно прямоугольная, имеет не менее трех въездов, ориентация участка по гелиотермической оси (17° к меридиану). Процент озеленения участка не менее 60 % (зеленые насаждения располагаются по периметру участка и между зонами).