Патогенез

Вопрос о механизмах алалии в настоящее время является наиболее сложным и дискуссионным. Существующие концепции объяснения механизма алалии условно подразделяются на сенсомоторные, психологические и языковые.

• Сторонники сенсомоторных концепций связывают речевое недоразвитие при алалии с патологией сенсомоторных функций – слуховой агнозией (нарушение процесса узнавания предметов при сохранности сознания и функции органов чувств) и апраксией (нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений).

• В соответствии с психолингвистическими концепциями при алалии имеется патология некоторых сторон психической деятельности.

• Сторонники языковых концепций связывают недоразвитие речи с несформированностью языковых операций процесса восприятия и порождения речевых высказываний. Такая точка зрения является наиболее обоснованной и соответствует современным научным представлениям о речи как о многоуровневой деятельности, которая имеет сложную структуру и не может быть сведена лишь к сенсомоторному уровню.

Различные аспекты изучения

Анатомо-физиологический аспект изучения алалии

Алалия – органическое недоразвитие речи центрального характера, при котором происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях КГМ.

Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности нервных процессов (что лежит в основе снижения работоспособности клеток КГМ).

Психофизиологический аспект изучения алалии

При алалии обнаруживается широкая иррадиация процессов возбуждения и торможения, инертность нервных процессов, повышенная истощаемость клеток коры головного мозга. Локальные изменения биопотенциалов у детей с алалией выявлены в височно-затылочных отделах, в лобно-височном и височном ответвлениях доминантного полушария.

При алалии имеют место нерезко выраженные, но множественные повреждения КГМ обоих полушарий, т.е. билатеральные поражения. На современном этапе развития логопедии не подтверждается точка зрения об узколокальном характере повреждения речевых зон головного мозга.

В.А. Ковшиков (2006):

“Анализируя действие органических повреждений мозга на усвоение языка у детей с алалией, следует высказать критические замечания в адрес авторов, которые считают, что эти повреждения прямо затрагивают «речевые зоны», вследствие чего и наступает патологическое формирование речевой функции. Например, с точки зрения болгарского исследователя В. Иванова (1972), причина алалии — недоразвитие или поражение головного мозга в области Брока.

Подобные мнения не подкрепляются результатами объективных исследований и, более того, противоречат результатам имеющихся объективных данных (например, электроэнцефалографические исследования И.А. Королевой и Л.Н. Шолпо (1965), Л.А. Белогруд с соавт. (1971), А.Л. Линденбаум(1971, 1974), Е.М. Мастюковой (1977) и др. отрицают такую локализацию). Авторы механически переносят локализацию поражения при моторной афазии у взрослых на локализацию поражения у детей с алалией, не учитывая у этих групп больных особенностей вредоносных влияний, особенностей организма и его реагирования на вредности, особенностей психики и факторов развития, которые в совокупности определяют специфику нарушений у каждой из этих групп. Вместе с тем некоторые исследователи вообще не находят у части детей (и нередко у значительной части — до одной трети) признаков поражения нервной системы. Например, X. Майклбаст (1957), сопоставляя этиологию экспрессивной и рецептивной (сенсорной) афазии (так автор называет алалию), пишет, что у экспрессивного афатика в анамнезе часто нет болезни или травмы, рецептивный же афатик чаще имеет историю заболевания и очевидные, действительно существующие травму, болезнь или симптом повреждения. Отсутствие видимых признаков поражения центральной нервной системы у некоторых детей, вероятно, объясняется компенсаторными возможностями детского организма, которые к определенному возрасту сглаживают или устраняют мозговые поражения, приобретенные в пренатальный и натальный периоды или в период до начала формирования речи в норме. Следует согласиться с мнением Р. Лухзингера и Г. Арнольда (1970), которые считают, что у детей с алалией окончательное доказательство центрального мозгового повреждения часто возможно только в раннем возрасте.

Таким образом, можно считать, что не обязательна прямая связь между повреждением «моторных» речевых зон мозга и нарушением развития языковой системы. Анализируя характер влияний мозговых повреждений на процесс ее формирования, очевидно, следует учитывать сложную организацию этой системы, взаимодействие всех ее составляющих звеньев и весь комплекс условий (биологических и социальных), который необходим для ее становления”.

Неврологический аспект изучения алалии

У детей с алалией может отмечаться неврологическая микросимптоматика: оральная апраксия, слабость процессов возбуждения и торможения, их инертность и др.

Психологический аспект изучения алалии

Согласно психологической концепции, выдвинутой Р.Е. Левиной (1951 г.), алалия обусловлена нарушениями психических процессов (нарушения психической активности, зрительного восприятия и др.), а также дисбалансом отдельных этапов развития речи.

Лингвистический и психолингвистические аспекты изучения алалии

Лингвистический подход, предложенный В.К. Орфинской, позволяет классифицировать алалию в зависимости от сформированности у детей процессов языкового анализа и синтеза.

Психолингвистическая концепция в качестве ведущего нарушения при моторной алалии выделяет несформированность языковых операций производства высказываний (лексических, грамматических, фонетических) при относительной сохранности смыслового и моторного уровней (В.А. Ковшиков, Е.Ф. Соботович, В.К. Воробьева и др.).

Е.Ф. Соботович (1985), анализируя алалию с учетом психолингвистической структуры и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической или синтагматической систем языка.