Флегмона подглазничной области.

Границы и топографии

Подглазничная область включает ткани, расположенные на передней стенке верхнечелюстной кости. Границы: сверху- нижний край глазницы, снизу - альвеолярный отросток верхней челюсти, изнутри - боковая граница носа, снаружи - скулочелюстной шов.

Между рядами, находящихся здесь мимических мышц имеются неодинаково выраженные клетчаточные прослойки, в которых и располагаются гноёные очаги при воспалительных процессах.

Источники инфекции

1. Периодонтиты верхних клыков, первого премоляра, иногда бокового резца или второго премоляра.

2. Фурункулы, арбункулы, а также инфицированные раны подглазничной области.

3. Нарушение асептики при подглазничной анестезии.

4. Распространение инфекции из соседних областей.

Клиническая картина

Диффузный отёк, расположённый в области передней поверхности верхней челюсти, распространяющийся на верхнюю губу, нижнее, а иногда и верхнее веко, скуловую область. При пальпации опреде-

ляется резко болезненный инфильтрат подглазничной области. Кожа над инфильтратом натянута, плохо собирается в складку, часто гиперепирована, лоснится. Заболевание сопровождается самопроизвольными сильными болями. Прогрессирующий гнойный процесс из подглазничной области нередко распространяется по протяжению в щёчную и скуловую области, значительно реже в полость глазницы, а в единичных случаях - в полость черепа на венозные синусы.

Хирургическое

Вмешательство

Разрезы со стороны полости рта по верхней переходной складке на уровне от резцов до премоляров. В некоторых случаях, при недостаточности оттока гноя, показан разрез со стороны кожи в пределах нижнего края галзницы.

Границы и топография

Сверху - скуловая кость, снизу - нижний край нижней челюсти, сзади - передний край жевательной мышцы, спереди - мышца смеха.

Послойное расположение анатомических структур снаружи внутрь:

1. Кожа; 2. Подкожная клетчатка (здесь проходят лицевая артерия и вена); 3. Апоневроз (околоушно-жевательная мышца); 4. Жировой комок щеки, расположенный под апоневрозом, лимфатические узлы, нервы и проток околоушной железы (стенонов проток); 5. Щёчная мышца; 6. Подслизистая клетчатка; 7. Слистая оболочка полости рта.

Источники инфекции

1. воспалительный процесс (периодонтит, периостит, остеомиелит в области верхних и нижних моляров, а иногда премоляров).

2. Фурункулы и карбункулы щёчной области.

3. Распространение инфекции из соседних областей.

Клиническая картина

Отёк щёчной обасти, распространяющийся на нижнюю и верхнюю губу, нижнее и верхнее веко (глазная щель сужена). Кожа щёчной области гиперемирована пальпируется плотный болезненный инфильтрат

Щёчной области, кожа в складку не собирается. Отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, а также в области верхней и нижней переходной складки. На слизистой оболочке щеки отпечатки зубов. Нередко наблюдается переход гнойного процесса в околоушно-жевательную область, а также в крыловидно- нижнечелюстное пространство.

Хирургическое лечение

Учитывая косметические соображения, следует, если это возможно, вскрыть очаг инфекции со стороны полости рта. Нередко показан разрез со стороны кожи (при этом следует учитывать ход ветвей лицевого нерва).