10.4.4. Повышение уровня адаптации

Оно осуществляется тогда, когда решение кризисной проблемы требует расширения адаптационных возможно­стей индивида. Этап тренинга навыков адаптации начинается после того, как клиент принял определенное решение об изменении своей позиции в конфликте. На данном этапе осуществляется опробование и закрепление новых способов решения проблемы и коррекция ряда неадаптивных личностных черт, та­ких, как потребность в чрезвычайно тесных эмоциональных взаимоотношениях, доминирование любовных отношений в системе ценностей, недостаточная роль профессиональной сферы, низкая способность к компенсации в ситуациях фру­страции и т. д.

Основными методами терапии на данном этапе являются коммуникативный тренинг с использованием проблемных дискуссий, ролевого тренинга, психодрамы и аутогенной тренировки. Проигрывание роли «значимого другого» помо­гает подростку лучше понять мотивы поведения партнера и, исходя из этого, строить отношения с ним; тренировка в лучшем исполнении собственной роли способствует изме­нению стиля общения пациента на более адаптивный. В процессе ролевого тренинга развиваются также навыки полоролевого поведения, подкрепляется представление о собственной привлекательности.

Поскольку опробование новых способов адаптации про­водится на заключительном этапе кризисной психотерапии, когда суицидальный риск сведен к минимуму, снижение са­мооценки во время возможных неудач не приводит к усиле­нию чувства личностной несостоятельности, а лишь способ­ствует реалистической оценке собственных возможностей и укрепляет терапевтическую мотивацию к дальнейшему тре­нингу навыков адаптации.

Окончание кризисной психотерапии является короткой, но весьма важной фазой лечения. На заключительном этапе работы суммируются достижения пациента, составляются реалистические планы на будущее и обсуждается, каким об­разом опыт выхода из данного кризиса может помочь в преодолении будущих кризисов. Определяется потребность долговременной терапии и в случае необходимости вырабатывается мотивация к ее проведению. Окончанию кризис­ной психотерапии посвящается одна-две беседы, так как преждевременное начало этой работы может усилить трево­гу пациента по поводу предстоящего прекращения лечения. Если тревога все же нарастает, необходимо разделить это чувство, подчеркнуть выполнение намеченной в начале ле­чения программы, выяснить причины тревоги, обсудить их обоснованность.

10.4.5. Особенности психотерапии при отдельных видах критических ситуаций

При наличии конфликта подростка с родителями и дру­гими родственниками психотерапевт в фазе установления контакта выполняет функции посредника, избегая роли «третейского судьи» и тем более принятия чьей-либо сторо­ны в конфликте (этим психотерапевт в корне отличается от благожелательных родных и знакомых, тщетно пытающихся направить «заблудшую овечку» на «путь истинный»).

В ходе индивидуальных бесед проводится оценка точек зрения членов семьи на суть и причины конфликта, отреагирование подавляемых ими негативных чувств по отношению друг к другу. Затем проводятся «семейные диспуты» целью формирования общей позиции семьи в подходе: кризисной ситуации.

В ситуации смерти любимого человека психотерапевт с помощью семьи и друзей обеспечивает подростку сочувст­венное разделение эмоций горя и тревоги; при разрыве лю­бовных отношений - также чувств обиды и унижения.