Внутривенное введение лекарственных средств

Является самой распространённой манипуляцией.

Цели венепункции:

1. Введение лекарственных препаратов (струйное и капельное)

2. Введение препаратов крови

3. Парентеральное питание

4. Забор крови для клинических исследований

Преимущества:

• Моментальное попадание в кровь

• Точность дозировки

• Лекарственная форма не инактивируется в печени

• Оказание помощи при неотложной помощи

Этико-деонтологические аспекты:

• Страх

• Боль

• Осложнения

Существуют два способа введения средств

1. струйный (до 20 мл)

2. капельный (до 2 литров)

Струйное введение

1. Шприц 10-20 мл

2. Игла

• диаметр 0,8 мм

• длина 40

Большинство лекарственных препаратов разводится 10-20 мл физиологического раствора.

При наборе лекарственных средств сначала набирается лекарственная форма, а потом 10-20 мл физиологического раствора.

Выбор места инъекции:

• вены локтевого сгиба

• вены предплечья

• вены кисти

• вены стопы

• вены височной области (у младенцев и детей)

Хорошие вены:

• мягкие

• упругие

• заполняются после нажатия

• с хорошей основой (наличие подкожного жира)

Плохие вены:

• подвижные/скрученые

• склеротические/тромбозные/фиброзные

• твердые

• воспаленные/болезненные

• тонкие/хрупкие

• расположенные близко к выступающим костям

• находящиеся рядом с очагами инфекции

Положение пациента:

1. лежа

2. сидя

Оснащение:

1. Стерильный лоток

2. Стерильные ватные шарики

3. Шприц с лекарственной формой

4. Кожный антисептик

5. Жгут

6. Перчатки

7. Лоток для использованного материала

Информирование пациента:

• объяснить цель предстоящей манипуляции

• получить согласие пациента

Перед проведением манипуляции моем руки.

Правила наложения жгута:

1. место локтевого сгиба максимально разогнуто

2. не накладывать жгут на кожу

3. жгут завязывается на 5-7 см выше локтевого сгиба

4. просим пациента поработать кулаком и затем зажать пальцы руки в кулак

5. пульс прощупывается, рука багровеет

Внутривенная инъекция:

1. Выбрать место пункции (пальпация)

2. Одеть чистые одноразовые перчатки

3. Обработать место пункции антисептиком

4. Удалить из шприца с лекарственной формой воздух

5. Фиксировать вену

6. Пунктировать вену под углом 5-10 градусов

7. Ввести 1/3 длины иглы параллельно вене

8. Оттянуть поршень назад

9. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак

10. Оттянуть поршень назад

11. Ввести лекарственную форму

12. Зафиксировать место пункции стерильным ватным шариков во время удаления иглы

13. Произвести дезинфекцию использованного материала (перчатки, жгут, шприц, использованные ватные шарики) согласно правилам СПЭРа.

14. Вымыть руки.

Особенности введения сердечных гликозидов:

1. Вводятся внутривенно, струйно, медленно в течение 4-5 минут

2. Дозы назначаются врачом по 0,5 – 1 мл

3. Лекарственная форма разводится физиологическим раствором до 10-20 мл

4. Инъекция пациенту выполняется только в положении лежа

5. Лекарственная форма вводится медленно в течение 4-5 минут

6. Во время инъекции наблюдаем за состоянием пациента

Особенности введения хлористого кальция (10% раствор):

• Вводится только внутривенно

• Растворитель не используется

• Перед введением предупреждаем пациента о том, что он будет испытывать чувства жара

• Вводится порциями по 2-3 мл с перерывом

• Периодически оттягиваем поршень шприца назад для того, чтобы убедиться, что игла находится в вене

Капельное введение

• Только в положении лежа

• Вены чередуются (информация у пациента)

• Перед манипуляцией просим пациента помочиться

Алгоритм капельного введения:

1. Подготовить систему для капельного введения

2. Наложить жгут и определить место пункции

3. Надеть перчатки

4. Обработать место инъекции

5. Пунктировать вену

6. Зафиксировать иглу лейкопластырем

7. Открыть затвор капельницы и установить назначенную врачом скорость введения лекарственной формы

8. После окончания капельного введения по назначению врача может быть произведено струйное введение в резинку капельницы

9. Зафиксировать место инъекции стерильным шариком и извлечь иглу из вены

10. Наложить тугую стерильную повязку

11. Дезинфекция

12. Вымыть руки