Принципы лечебного питания организация питания в лпу питание и кормление пациентов

Диетология – наука о здоровом питании.

Завтра – 30-35%

Обед – 35-40%

Ужин – 25-30%

Выбор диеты:

1. Характер заболевания

2. Стадия заболевания

3. Состояние больного

4. Индивидуальные особенности

При сочетании у пациента нескольких заболеваний ему назначается индивидуальная диета.

Диетическое питание

1. Качественный состав пищи

2. Количественный состав

• Характер кулинарной обработки

• Степень измельчения

3. Вид кулинарной обработки

4. Режим питания

Диета №1

Показания:

• Язвенная болезнь желудка

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

• Гастрит

В зависимости от стадии заболевания 1, 1а, 1б.

Диета №2

Показания:

• Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

• Период ремиссии острого гастрита, энтерита, колита

Диета №3

Показания: хронические заболевания с преобладаниями запоров

Диета №4

Показания:

• Острые энтероколиты

• Обострения хронического колита

• Период профузного поноса

• Диспепсические явления

Диета №5

Показания:

• Гепатит

• Холецистит

• Цирроз печени

Диета №7

Показания:

• Острый нефрит

• Хронический нефрит

• Нефрит в период ремиссии

Диета №8

Показания: ожирение

Диета №9

Показания: Сахарный диабет

Диета №10

Показания: Болезни системы кровообращения

Диета №11

Показания:

Туберкулез

Общее истощение

Диета №13

Показания: острые инфекционные заболевания

Диета №15

Общий стол

Диета 0

Первые дни после операций на желудке и кишечнике

Организация питания в ЛПУ:

1. Врач назначает диету

2. Постовая медицинская сестра во время тихого часа работает с медицинскими картами и делает выборку назначений врача

3. Согласно выборке постовая медсестра составляет порционник, где пофамильно с указанием номера палаты и номера стола

4. Порционники в зависимости от количества постов на отделении отдельно сдаются старшей медицинской сестре

5. Старшая медицинская сестра подает заявку на кухню

6. Заведующая отделением ставит подпись и все это уходит на пищеблок

7. На пищеблоке работает врач-диетолог, который расписывает меню каждой диеты и количество продуктов для приготовления каждой порции.

8. Повара готовят пищу

9. Пища поступает на специальных транспортных средствах и в маркированных емкостях.

Дисфагия

Подготовка пациента к кормлению:

1. За 30 минут до кормления проветривание помещения

2. Придать пациенту положение Фаулера

3. Вымыть руки пациента

Подготовка медсестры:

1. Вымыть руки

2. Переодеть халат «для раздачи пищи»

После кормления:

1. Гигиена полости рта

2. В течение 15-20 минут оставляем пациента в положении Фаулера

Виды искусственного питания

1. Через назогастральный зонд

2. Через гастростому

3. Питательная клизма

4. Парентеральное питания

Назогастральный зонд

Показания:

• Заболевания полости рта

• Перелом челюсти

• Ожог пищевода

• Отек Квинке

• Нарушение функции глотания

Кормление осуществляется:

• через воронку

• через шприц Жане

• капельное введение

• через дозатор

Определение длины введения зонда

• Рост человека – 1 м

• Расстояние от крыла носа до мочки (козелка) уха и далее по груди до мечевидного отростка

Гастростома

Показания:

• Онкология пищевода

• Онкология кардиального отдела желудка

• Дисфагия

Питательная клизма

Показания:

• Обезвоживание

• Неукротимая рвота

Перед манипуляцией – очистительная клизма. Температура вводимых растворов 39-40 градусов.

Парентеральное питание

Показания:

• Предоперационный период

• Послеоперационный период

• Бессознательное состояние

• Сепсис

• Обширные ожоги

• Большая кровопотеря

• Выраженное нарушение процессов переваривания и всасывания в пищеварительном тракте

• Неукротимая рвота

• Анорексия

Белковые препараты

1. Аминокислоты: гидролизин, белковый гидролизат, гидролизат казеина, фибриносол

2. Искусственные смеси аминокислот: альвезин, левамин, полиамин

Жировые эмульсии

Липофундин-S, интралипин

Углеводы

5% раствор глюкоза

Дополнительно

1. Растворы электролитов

2. Витамины группы В

3. Аскорбиновая кислота

Белковые, жировые и углеводные препараты вводятся одномоментно. Жировые растворы подогревают до температуры тела 37°С -38°С. Эта температура поддерживается во время всего введения.

Изначальная скорость введения растворов в первые 30 минут 10-20 капель в минуту (анализ на аллергическую реакцию).

Признаки аллергической реакции:

• Гиперемия лица

• Ощущение жара

• Затруднение дыхания

10 января 2013 года

Лекция №10