94.Смета лпо, расходы на питание, на приобретение медикаментов и перевязочных средств.

Смета - финансовый план учреждения. Смета медицинского уч­реждения - это роспись расходов на его содержание в течение одного финансового года. Смета подписывается главным бухгалтером ЛПУ или экономистом и руководителем учреждения.

ТРЕБОВАНИЯ К СМЕТЕ:своевременность составления..точность:.соблюдение режима экономии:.максимальное использование резервов учреждения.

РАЗДЕЛЫ СМЕТЫ РАСХОДОВ ЛПУ

1. Паспортные данные.

2. Текущие расходы (10 статья сметы расходов):

- закупки товаров и оплата услуг: в том числе приобретение медикаментов и перевязочных средств (10 статья, 03 подстатья, 02 элемент): приобретение продуктов питания (10 статья, 03 подстатья, 04 элемент):

- оплата труда рабочих и служащих (10 статья, 01 подстатья):

- начисление на оплату труда:

- приобретение предметов снабжения и расходных материалов.

3. Субсидии и текущие трансферты (30 статья).

4. Капитальные расходы (40 статья):

- капитальные вложения в основные фонды:

- приобретение оборудования и предметов длительного пользования:

- капитальный ремонт.

5. Приложения по расчету расходов по конкретной статье.

Направления расходов рассчитываются на основе действующих норм и нормативов и планово-производственных показателей, харак­теризующих объем работы учреждения. К ним относятся: число коек, • среднегодовое число коек, план койко-дней, число посещений амбу-латорно-поликлинических учреждений, штаты учреждения, функция врачебной должности и др. показатели.

Питание больных в учреждениях здравоохранения производится по установленным норнам расходов на приобретение продуктов питания на один конко-денъ. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств рассчитываются на основании денежных норм на один кояко-денъ в зависимости от профиля учреждения ( коек) или на одно посещение в поликлинике.

Расчет расходов на приобретение продуктов питания (статья 10, подстатья 03, элемент 04) и медикаментов и перевязочных средств (статья 10, подстатья 03, элемент 023 определяется как произвеле-ние нормы расходов (N) на одного больного в РДСХОДЫ НА ПИТАНИЕ. PACXОДbl НА ПРИОБРЕТЕНИЕ день на количество дней пребывания больного в отделении стационара (КЛ).

П = КД х N

где П - расход на планируемое число койко-дней, КЛ - койко-дни, N - норма расходов на один койко-день.

Учреждения здравоохранения кроме бюджетных средств могут

иметь специальные средства. Доходы и расходы по ним ведутся в особой смете. Источники образования специальных средств устанав­ливаются постановлением Совета министров РБ.

видыСпец.средств

1.оказание платных услуг

2.леч. производственные мастерские при психиатрических и туберкулезных учреждениях

3. другие виды хоз. Деятельности.

№95 Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения.

Экономика (Э) по Марксу – это совокупность производственных отношений, составляет экономическую структуру общества, базис, на котором возвышается политическая надстройка и которой соответствуют определенные формы общественного сознания.

Вся система хозяйствования включает:

1. группа материального производства;

2. услуги образования, ЗО, соц. услуги, транспорт;

3. духовное производство, наука, СМИ (средства информации);

4. домашнее хозяйство.

1 гр – подлежит оценке;

2 гр – частично;

3 гр – условно подлежит;

4 гр – не подлежит.

Система хозяйствования – это сложный комплекс, целью которого является удовлетворение потребностей вообще и здоровья в частности.

Система здравоохранения зависит от общества.

Как здравоохранение влияет на народное хозяйство:

1. Увеличение числа работающих за счет снижения заболеваемости с ВУТ, инвалидности, преждевременной смертности.

2. Снижение затрат по социальному страхованию;

3. Здравоохранение может оказать влияние путем оздоровления среды обитания человека;

4. Оздоровление психического и физического состояния населения.

Народное хозяйство влияет на здравоохранение.

1. выделение ресурсов в здравоохранение.

Основные экономические законы:

1. Закон планомерного пропорционального развития народного хозяйства;

а) ежегодный прирост рабочих мест; биологически нельзя переобучить 2…2,5% населения – это биологический барьер (безработица) – в Швеции, Американцы считают, что безработица должна быть 7…12%.

2. Закон соответствия производительных сил характеру и уровню производственных отношений

а) квалификация кадров;

3. Закон распределения по труду – он не решен до сих пор.

История экономики здравоохранения:

1875-85 г.г. – были произведены первые расчеты. В 1914 г. – первый конгресс по проблемам медицинской экономики. В 1924 г. академик Струмилин – медицинские услуги – это товар. До 1965 г. – преобладала идея Семашко – в здравоохранение надо включить столько, сколько нужно. В 1965 г. – ножницы (вкладывали много, а к.п.д. низкий). С 1986 г. – бригадный подряд.

Медицинская экономика – это отраслевая научно-общественная дисциплина, исследующая закономерности, тенденции использования, формирования отраслей потоков материально трудовых и финансовых ресурсов.

Задачи:

1. Обоснование неотраслевого экономического эффекта здравоохранения.

2. Анализ внутриотраслевой эффективности использования ресурсов, имеющихся в системе здравоохранения.

3. Теоретические и практические вопросы нормирования труда в системе здравоохранения.

4. Экономическое обоснование удовлетворения потребностей населения в лечебно-профилактическом обслуживании.

5. Совершенствование хозяйственного механизма управления здравоохранением.

6. Оптимизация вопросов финансирования здравоохранения в связи с расширением прав руководителей.

7. Разработка критериев использования стоимостных показателей здравоохранения.

8. Проведение экономических экспериментов в здравоохранении.

Деятельность системы здравоохранения может быть оценена по 3-ем группам показателей:

1. по медицинскому эффекту;

2. по социальному эффекту – имеет максимальное значение;

3. по экономическому эффекту.

№96Критерии эффективности в здравоохранении.

1.Медицинская эффективность-совокупность рез-тов проф-ки и лечения.Выражается:

1.показателями заб-сти и ее тенденциями

2.числом неболевших лиц / индекс здоровья-% людей ни разу не болевших за год

3.качество мед.помощи-показатели диспансеризации,кач-во операции,разл.методик

2.Социальная эффективность-эффект-сть в деле укрепления здоровья в

рез-те мероприятий мед.или социальных

Выражается:

1.ср.продолжит-сть предстоящей жизни

2.уровень детской смертности

3.эпидемич.заб-сть

4.рождаемость

5.число сохр.жизней - стало возможно в рез-те проведенных социальных и

мед.мероприятий( предотвращенных смертей от онкологии, СССзаб).

6.инвалидность

3.экономическая эффективность,к-рая получается н/х за счет проведения

оздоровительных мероприятий и опред.величиной абс.прироста социального до-

хода (т.е.деньгами). Это отношение полученного эффекта к затратам,или сколько средств возвращается нар хоз на каждый рубль, вложенный в мед пом.

Это:

1. число сохраненных жизней в трудоспос возр.

2. Инвалидность и ее динамика

3. Преждевременная смертность и на этой основе потери нац. Дохода.

Мы можем связать уровень младенческой смертности с падением уровня нац.дохода.Термин "стоимость челов.жизни" предложен за рубежом.Возможность дохода общества от деят-сти 1 человека сост.66,5 тыс.руб. (по американскимценам).По американским данным 60 тыс.долларов.Если мы спасли жизнь новорожденного мы получим 66,5 тыс.руб прибыли.Здравоохр-е-это тоже производящая

отрасль.На 100 руб затрат создается 220 руб национального дохода.

№97 Расчёт экономического эффекта от снижения заболеваемости.

№98 мед.статистика.значение

Статистика – это самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Она (Ст.) устанавливает: размеры, количественные соотношения общественных явлений жизни в конкретных исторических условиях места и времени, а также проявляющуюся в их изменениях закономерность. Статистика используется и для необщественных наук: биология, физика и т.д.

Статистика изучающая вопросы, связанные с медициной, ЗО называется медицинской статистикой. Медицинская статистика и санитарная статистика – одно и то же.

Медицинская статистика является самостоятельной дисциплиной, на нее приходится примерно 20% учебного времени.

«Медицинская статистика –метод социальной диагностики. А социальная гигиена – метод социальной терапии» (Френдель).

Функции медицинской статистики:

1. Медицинская статистика позволяет оценить показатели деятельности учреждений и показатели здоровья.

2. Медицинская статистика позволяет оценить не норму заболеваемости, а уровни.

3. Медицинская статистика позволяет ценить силу влияния факторов на здоровье.

4. Медицинская статистика позволяет оценить эффективность лечебных и профилактических мероприятий (экономическая эффективность).

P.S. ВНП – стоимость всего того, что произведено национальным производителем и другими производителями.

ВВП – стоимость всего того, что произведено только лишь национальным производителем.

5. Статистический метод является ведущим: позволяет оценить динамику показателей и проанализировать эти показатели, прогнозировать их.

6. Статистический метод позволяет устанавливать (оценивать) нормы и нормативы здравоохранения.

Основные черты медицинской статистики:

1. Медицинская статистика - это наука социальная (общественная, групповая).

2. Медицинская статистика дает количественную характеристику разнообразных явлений: сколько врачей, больниц, каковы расходы на различные виды деятельности человека.

3. Медицинская статистика изучает качественно однородные процессы и явления.

Методизация медицинской статистики:

1. Метод статического наблюдения – организация статического исследования (Что? Где? Когда?);

2. Метод статических группировок;

3. Методы экономические;

4. Метод балансовый и др.

Задачи санитарной статистики:

1. Изучение состояния здоровья населения, как в целом, так и по отдельным группам. Принято изучать его по административно-территориальному делению. Собираются данные о численности, составе, воспроизводстве населения. Демография рассчитывается всегда на 1000 населения (в промиле %).

2. Выявление и установление связи между показателями заболеваемости, смертности, другими показателями здоровья с различными факторами окружающей среды – это надо для разработки соответствующих лечебно профилактических мероприятий: - мониторинг.

3. Изучение цифровых данных о деятельности медицинских учреждений и конкретных врачей. Эти данные необходимы для планирования лечебно-профилактических мероприятий, для контроля за выполнением планов медицинской сети и деятельности конкретных медицинских учреждений и врачей.

4. Оценка эффективности профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, оценка экономической эффективности.

5. Применение статистических методов в клинических экспериментальных явлениях (содействие планированию, организация проведения клинических и лабораторных исследований, оценка эффективности новых способов лечения, лекарственных веществ).

Медицинская статистика – это отраслевая статистика. Она подразделяется на 2 части:

1. Статистика здоровья (блоки, где имеется огромный перечень показателей демография, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие)

2. Статистика здравоохранения – изучается деятельность медицинских учреждений и органов здравоохранения (ЗО).