Задача №9.

Мужчина 56 лет, Иванов Николай Фомич, обратился на ФАП деревни Заболотье 28 сентября. Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, запор, бессонница. При осмотре фельдшер выявил : температура 38,5; гиперемия зева. Фельдшер направил пациента в районную поликлинику, где был поставлен диагноз ОИВДП, сделан ОАК. Результат: гемоглобин 14,4 мг/л, лейкоциты 10 х10 ; СОЭ 15 мм/ч. Пациенту назначено: амоксициллин по 0,5 4 раза в день, парацетамол по 0,5 3 раза в день, полоскание горла настойкой прополиса 3 раза в день. 2 октября фельдшера вызвали на дом к этому же пациенту.

Иванов Н.Ф. утверждал, что ему стало намного хуже, хотя лекарство он принимал регулярно по назначению. При осмотре температура 40, утолщённый, обложенный белый с отпечатками зубов по краям. Живот вздут. При пальпации правой повздошной области урчанье. Печень и селезёнка увеличены. Кожные покровы бледные. Пульс 80 ударов в минуту. На груди и животе розеолёзная сыпь.

При опросе выяснилось, что пациент прибыл из Могилёвской области, где навещал сына. Проживает в частном одноэтажном доме с дочерью, зятем и внуками 5 и 9 лет. Какое заболевание заподозрил фельдшер? Какие противоэпидемические мероприятия должен провести фельдшер в от ношении больного? Какие противоэпидемические мероприятия должен провести фельдшер по отношению к семье заболевшего?

Задача №10

В очаге дизентерии необходимо провести дезинфекцию помещения размером 40 м2, белья (2 кг), посуды (1 кг) и выгребной ямы (поверхность выгреба 2 м2). Сделайте расчет количества дезинфекционных средств, необходимых для обработки указанных объектов. Что для этого необходимо?

Задача №11

После госпитализации больного инфекционным гепатитом в очаге необходимо продезинфицировать помещение (30 м2), белье (3 кг), посуду (0,5 кг). Укажите методы дезинфекции этих объектов, рассчитайте количество дезсредства.

Задача №12

Необходимо провести дезинфекцию в детских яслях по поводу заболевания дифтерией. Заболевание произошло в группе полностью изолированной от других групп. Помещение состоит из двух комнат (каждая размером 5X5 м), раздевальной (3X4), приемной (3X3) и туалетной (2X3). Имеется много мягких вещей. Укажите, что подлежит дезинфекции, дезсредство и его количество.

Задача№13

В здравпункт УО «Борисовский медицинский колледж» поступил телефонный звонок из городской инфекционной больницы о том, что учащаяся 2-го курса Ирина Б. отделения «Лечебное дело» госпитализирована в отделение гепатитов больницы с диагнозом «гепатит А». Учащаяся не проживала в общежитии, но ежедневно обедала в столовой колледжа. Необходимо составить план противоэпидемических мероприятий в колледже при условии обучения в нём 650 учащихся.

Задача №14

Жительница д.Зачистье Новикова И.И., работающая в сельском продовольственном магазине , находилась в инфекционном стационаре по поводу острой дизентерии Зонне. Расскажите о правилах выписки этой пациентки и роли фельдшера ФАПа в последующем диспансерном наблюдении за переболевшей.

Задача №15.

К фельдшеру совхозного детского сада обратилась воспитательница младшей детской группы с сообщением, что двое детей после дневного сна оправились жидким стулом со слизью. При осмотре детей фельдшер не обнаружил нарушений общего состояния, температура у обоих детей была 36,6С. Оба заболевших ребёнка были направлены домой, так как изолятор детского сада оказался занятым ребёнком с ОИВДП. Через 2 дня в другой группе у одного ребёнка появился жидкий стул с примесью слизи и крови, повысилась температура, и он был госпитализирован с подозрением на дизентерию. Группы изолированы одна от другой, имеют отдельные входы и выходы. При проведении эпидемического обследования было выявлено, что за несколько дней до заболевания детей в первой группе неё был принят мальчик, недавно приехавший из другой местности и имевший в анамнезе

« токсическую диспепсию». Мама одного из детей работает няней в группе, где заболел третий ребёнок.

Определите источник инфекции, механизм и пути передачи в каждом случае заболевания. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

Задача №16.

Фёдоров С., 22 .года, обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на кишечное расстройство: тошноту, рвоту, боли в животе, частые позывы на дефекацию, скудный жидкий стул. При объективном обследовании фельдшер обнаружил: температура 38,7 С, острая боль при пальпации левой повздошной области, обложенный язык. Фёдоров С. Живёт в отдельном благоустроенном доме. Мать – доярка, отец тракторист, сестра – воспитательница детского сада. Какое заболевание заподозрил фельдшер ФАПа? Какие противоэпидемические мероприятия он должен провести?

Задача №17.

Фельдшер ФАПа, вызванный к ребенку 5 лет, диагностировал у него дифтерию. Ребенок болен 3 дня. Мать заболевшего — учительница 1-го класса школы - сообщила фельдшеру, что она сама за 10 дней до заболевания ребенка перенесла ангину, однако работы в школе не прекращала и к врачу не обращалась. Семья больного занимает комнату в общежитии. Кроме заболевшего в семье есть еще один ребенок; 2 лет, не посещающий детского учреждения, вакцинированный против дифтерии в соответствии с календарём прививок. В соседней комнате живет продавщица отдела детских игрушек и ее мать — санитарка детской соматической больницы. На этаже находятся еще 4 детей, из них ребенок 4 лет, посещающий детский сад, вакцинированный и ревакцинированный год тому назад, и двое школьников 10 и 11 лет, ревакцинированные против дифтерии 4 года тому назад.

Установите возможный источник инфекции. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

Задача №18

13 января в фельдшеру совхозного детского сада сообщили, что у ребенка средней группы Соколовой Иры имеется контакт по дифтерии. Ее матери 12 января был поставлен диагноз дифтерии зева. До этого заболевание рассматривалось как ангина, и больная в течение 4 дней находилась дома. 14 января у ребенка взяли мазок для исследования на дифтерию, а 17 января из лаборатории сообщили, что выделена токсигенная дифтерийная палочка. Девочка вакцинирована 2 года назад, ревакцинирована АКДС-вакциной. Укажите, какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном очаге?

Задача №19

В поселке М., находящемся зоне природного очага чумы, фельдшер ФАПа при осмотре больного на дому, заподозрил заболевание чумой. Больной проживает в доме сельского типа. Кроме больного в семье двое взрослых: мать и отец. Составить план первичных мероприятий, которые должен провести фельдшер, выявивший подозрительного больного.

Задача №20.

Фельдшеру ФАПа сообщили из инфекционной больницы, что на его участке диагноз сыпного тифа установлен 30-летней работнице прачечной на 8-й день болезни (12 января). Последний день работы — 9 января, с 10-го января — больничный лист по гриппу. Больная госпитализирована января. При эпидемиологическом обследовании очага фельдшер установил, что семья заболевшей живет в двухкомнатной квартире (муж 35 лет — банщик, дочь 6 лет, посещает детский сад, мать 65 лет, пенсионерка).

Какие противоэпидемические мероприятия должен провести в очаге фельдшер? Что предпринять фельдшеру ФАПа с лицами, контактными в очаге с больным сыпным тифом, если при осмотре у них обнаружены гниды и вши?

Задача №21

При вызове на дом фельдшер ФАПа обнаружил мальчика 12 лет на постели без подушки. Мальчик лежал на боку с прижатыми к животу ногами и запрокинутой головой. При осмотре на ягодицах и бёдрах сыпь в виде звёздочек неправильной формы. На ощупь сыпь плотная, приподнимающаяся над кожей. Температура 39,5 С.При опросе матери выяснено, что они с сыном живут вдвоём. На зимних каникулах к ним из другой области приезжала семья брата, в которой 11-ти летний двоюродный брат заболевшего три дня пролежал с температурой, а до конца каникул кашлял и жаловался на насморк. Через три дня после их отъезда заболел сын. Какое заболевание заподозрил фельдшер? Составьте алгоритм его действий.