IV. Симптомы, связанные с нарушением в эмоциональной сфере
Настроение - это длительное, относительно устойчивое, общее эмоциональное состояние.
Аффект – это кратковременная бурная эмоциональная реакция с нарушением контроля над поведением.
Гипотимия – это пониженное настроение, сочетается с чувством тоски, страха, растерянности, характерна для депрессии.
Гипертимия - повышенное настроении.
Эйфория – ощущение беспричинной радости, счастья, веселья со стремлением к действию.
Благодушие – состояние довольства, беспечности без стремления к действию.
Дисфория – это сочетание тоски с высшей степенью раздражительности, злобности и склонностью к агрессии.
Эмоциональная лабильность – это неустойчивость эмоций. Быстрый переход от смеха к слезам и обратно.
Слабодушие – это невозможность сдерживать вешние проявления эмоций по самому незначительному поводу
Эмоциональная тупость (паралич эмоций) – это состояние, при котором человек абсолютно равнодушен до жестокости даже к самым близким людям
V. Симптомы, связанные с нарушением внимания
Истощаемость внимания – это невозможность долго сосредоточиться на выполнении одного вида работы.
Отвлекаемость внимания – это непрерывное переключение с одного вида работы на другой.
Патологическая прикованность внимания – это невозможность отвлечься от тягостных переживаний
VI. Симптомы, связанные с волевыми нарушениями
Гипобулия – это патологическое ослабление волевой активности.
Абулия – это полное отсутствие волевой активности.
Гипербулия – это патологическое усиление волевой активности.
Парабулии – это извращённые волевые акты. К ним относятся:
Дромомания – склонность к бродяжничеству;
Дипсомания – склонность к приёму алкоголя;
Пиромания – склонность к поджёгам;
Гомицидомания – склонность к беспричинным убийствам;
Суицидомания – склонность к попыткам самоубийства;
Клептомания – склонность к присвоению чужих вещей без цели обогащения;
Копрофагия – склонность к поеданию несъедобных вещей (экскрементов).
Перверзии – это извращенные половые влечения. К ним относятся:
садизм, мазохизм, фетишизм, некрофилия, эксгибиционизм и т.д.
ГОУ СПО «Санкт – Петербургский
акушерский колледж»
Кадывкина З.М.
Лекция №2
«Основные психопатологические синдромы. Современная классификация психических и поведенческих расстройств. Особенности сестринского дела в психиатрии».
Учебная дисциплина: С/Д в психиатрии с курсом наркологии; IV курс
Специальность: 060109 «Сестринское дело»
Санкт – Петербург
2009 г.
Основные психопатологические синдромы
Синдромы, связанные с состоянием выключенного сознания
Оглушенность (оглушение) – это состояние выключенного сознания, при котором человек резко заторможен, на обращённую к нему речь отвечает не сразу, односложно, не всегда правильно. Рефлексы и реакция на болевой раздражитель сохранены.
Сопор - это состояние выключенного сознания, при котором человек не реагирует на звуковые раздражители. Рефлексы и реакция на болевой раздражитель сохранены.
Кома – это состояние выключенного сознания, при котором человек не реагирует на болевые и звуковые раздражители. Защитные и сухожильные рефлексы постепенно угасают. При глубокой коме наблюдаются непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Синдромы, связанные с состоянием помраченного сознания
Аментивный синдром развивается вследствие тяжёлой интоксикации при инфекционных заболеваниях, нейроинфекциях, при травмах и некоторых психических заболеваниях на фоне тяжёлого соматического состояния (У больных наблюдается лихорадка, выраженная слабость).
Больные мечутся в пределах постели, то плачут, то улыбаются, то испытывают страх. У них наблюдается нарушение ориентации в месте, времени, собственной личности, наблюдается бессвязность мышления, речь состоит из отдельных слов, обрывков фраз.
Делириозный синдром развивается под влиянием интоксикаций различного генеза: при алкоголизме, при тяжёлом течении инфекционных заболеваний. У больного нарушается ориентация в мете и времени, но сохраняется в собственной личности. У него наблюдаются зрительные галлюцинации и иллюзии угрожающего характера, вербальные галлюцинации, при которых слышимые голоса ругают его. Выражено двигательное возбуждение. Больной стремится убежать, спрятаться, защититься, при это может совершить нападение на окружающих, нанести себе травму. Вечером делирий усиливается.
Онейроидный синдром наблюдается у больных с различными психотическими состояниями, проявляется грезоподобным состоянием с двойной ориентацией. Больной находится во власти религиозно - бредовых фантастических видений и переживаний, являясь одновременно их участником и зрителем. При этом наблюдается пониженная двигательная активность (больной находится в постели с благодушной улыбкой на лице).
Синдромы, связанные с состояниями суженного (сумеречного) сознания
Сумеречные состояния сознания наблюдаются при эпилепсии и органических поражениях головного мозга, характеризуются резким сужением сознания до определенных границ, в пределах которых действия больного носят внешне упорядоченный характер.
К этим состояниям относятся:
Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм);
Амбулаторный автоматизм, когда человек продолжает совершать какие-то простые рабочие манипуляции, находясь во власти болезненных идей и переживаний и, на задаваемые вопросы, отвечает невпопад;
Трансамбулаторный автоматизм проявляется эпизодами бродяжничеств, когда больной человек проходит большие расстояния или едет на транспорте, не осознавая своих действий, находясь во власти болезненных, часто устрашающих, идей, о которых можно судить по выражению его лица и периодически вырывающимся восклицаниям и словам. Под влиянием внутренних болезненных переживаний он может совершить внезапное нападение или другой акт агрессии. Заканчиваются сумеречные состояния сознания глубоким сном.
Синдромы, связанные с нарушением эмоций
Маниакальный синдром проявляется эйфорией, двигательным и речевым возбуждением. У больного наблюдается повышенное настроение, прилив сил, завышенная оценка своих возможностей и способностей, речь быстрая, мимика и жесты очень живые. В разговоре он не договаривает слова, фразы, перескакивает с одной темы на другую, берётся за все дела и ничего не доводит до конца. На критические замечания может проявить раздражение и агрессию. Этот состояние называется гневливая мания. Эти больные мало спят, но усталости не чувствуют, несмотря на хороший аппетит, теряют в весе.
Депрессивный синдром проявляется чувством тоски, чувством тяжести в груди, двигательной и речевой заторможенностью, нарушением сна, снижением аппетита.
Больные подолгу сидят в одной позе с тоскливым выражением лица. Иногда развивается полная неподвижность – депрессивный ступор. У этих больных может наблюдаться ажитированная депрессия – больной вскакивает, мечется по комнате, стонет, заламывает руки под влиянием чувства сильной безотчётной тоски, стремится нанести себе повреждения, может совершить попытку суицида.
Синдромы, связанные с двигательно – волевыми нарушениями
Кататонический синдром может проявляться кататоническим ступором или кататоническим возбуждением.
При кататоническом ступоре больной полностью обездвижен, но может находиться в сознании или онейроидном состоянии. Если больной в сознании, тот у него может наблюдаться мутизм (отсутствие спонтанной и ответной речи при полной исправности речевого аппарата), аутизм (уход в себя), поза «эмбриона», симптом «воздушной подушки», негативизм (делает действия противоположные тем, о которых просят),).
При кататоническом возбуждении больной агрессивен, может напасть, повторяет за окружающими движения (эхопраксия) и слова (зхолалия), может проявлять негативизм (на просьбу , что-то сделать , делает противоположное), может наблюдаться парамимия (верхняя и нижняя части лица выражают противоположные эмоциональные состояния).
Каталепсический синдром (синдром восковидной гибкости). Больной подолгу может застывать в какой- то вычурной, не всегда удобной, позе.
Гебефренический синдром. Больной сюсюкает, кривляется, дразнится, скачет. Может наблюдаться расторможенность влечений.
Апатико-абулический синдром наблюдается при ЧМТ, опухоли лобной доли, шизофрении, проявляется абсолютным безразличием к окружающему (апатией) и абсолютным отсутствием побуждений к действию (абулией).
Синдром, связанный с нарушением мышления
Синдром Кандинского – Клерамбо (синдром психического автоматизма) характерен для шизофрении, органических поражениях головного мозга.
Для него характерны слуховые и зрительные псевдогаллюцинации и истинные галлюцинации. Голоса, которые слышит больной, диктуют ему мысли и поступки, делая его психическим автоматом. Больному кажется, что всем известны его мысли, что у него отнимают мысли, наблюдаются эпизоды «наплывов мыслей», неуправляемый поток мыслей, звучание мыслей. При этом могут наблюдаться сенестопатии, бред преследования, воздействия.
Синдром, связанный с перерывом в употреблении психоактивного вещества (ПАВ) - Абстинентный синдром (синдром отмены)
Наблюдается у наркоманов, токсикоманов, алкоголиков.
Проявляется этот синдром психической и физической зависимостью.
Психическая зависимость выражается в навязчивом желании достать и употребить определённое ПАВ, т.е. обсессией, полностью овладевающим мыслями больного.
Физическая зависимость проявляется болевыми ощущениями в различных органах: общим недомоганием, болями в сердце, животе, головной болью. Особенно тяжело протекает абстинентный синдром у опиатных наркоманов, которые при перерыве в употреблении наркотика испытывают интенсивные боли в костях, суставах и мышцах («ломки»).
Синдром, связанный с нарушением памяти
Амнестический синдром
Наблюдается при выраженном церебральном атеросклерозе, при травмах головного мозга, третьей стадии алкоголизма.
При этом наблюдается нарушение запоминания текущих событий, часто сочетающееся с конфабуляцией (ложными воспоминаниями). У больных отмечается повышенная физическая и психическая истощаемость, вялость, апатия, неустойчивость настроения, склонность к немотивированной раздражительности.
ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж»
З. М. Кадывкина
Лекция №3
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗАХ: ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Учебная дисциплина: Сестринское дело в психиатрии с курсом наркологии
Специальность: 060109 «Сестринское дело»
Санкт – Петербург
2008 г.