Акт списання n _______

"___" _______________ 200__ р. комісія, призначена наказом по установі (організації) від "___" _______________ 200__ р. N _______ у складі:

________________________________________________________________                                     (посада, прізвище, і., б. голови та кожного члена комісії)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

здійснила перевірку матеріалів, що зробилися непридатними, та встановила, що описані нижче цінності підлягають списанню та вилученню з обліку:

N з/п	Номенкла- турний номер	Наймену- вання та опис (марка, ґатунок і т. д.)	Одиниця виміру	Кількість	Ціна за одиницю	Сума	Строк перебува- ння в експлуа- тації	Підстава непридатності

 

Усього за цим актом списано		_____________________________________________                        (кількість літерами)
предметів на загальну суму	__________________________________ грн.                                   (літерами)			_____ коп.
Окремі зауваження комісії ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
		Голова комісії
		Члени комісії
"___" _______________ 200__ р.

 

Типова форма N З-3

ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Державного казначейства України від 18 грудня 2000 р. N 130

____________________________________                        (назва установи)		ЗАТВЕРДЖУЮ __________________________ (підпис керівника установи) "___" _______________ 200__ р.
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
Відділення _________________________