8. Частная вирусология.

94 Довольно часто причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудители непосредственно размножаются в клетках иммунной системы и разрушают их. Выберите среди перечисленных те заболевания, при которых имеет место вышеупомянутое явление?

A. * Инфекционный мононуклеоз, СПИД.

338 С целью проверки крови доноров на наличие антигенов гепатита В необходимо применить высокочувствительные методы. Какой из названных методов следует применить с указанной целью?

A. *Твердофазный иммуноферментный анализ

339 Испражнения больного с подозрением на кишечную вирусную инфекцию обработали антибиотиками при 40С. Потом суспензией заразили первичные и перевиваемые клеточные культуры. Через 2-3 дня в зараженных клеточных культурах обнаружено цитопатическое действие. Как проводится идентификация энтеровирусов?

A. *С помощью реакции нейтрализации типоспецифическими энтеровирусными сыворотками.

352 От больного острой кишечной инфекцией выделен вирус, который отнесен к роду энтеровирусов. Для установления серотипа вируса применяют диагностические сыворотки. Укажите, какие антитела должны содержать эти сыворотки?

A. *Против белков капсида

368 В хирургический кабинет обратился человек, которого покусала неизвестная собака. Широкие рваные раны локализованы на лице. Какую лечебно-профилактическую помощь необходимо предоставить для профилактики бешенства?

A. * Начать иммунизацию антирабической вакциной

369 При вспышке острой респираторной инфекции с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс-диагностика, которая основывается на выявлении специфического вирусного антигена в исследуемом материале (смыв из носоглотки). Какую серологическую реакцию используют для этого?

A. *Реакцию иммунофлюоресценции

370 Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление нарастания титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного. Во сколько раз должен возрасти титр антител с парной сывороткой, чтобы результат считался достоверным?

A. * В 4 раза и больше

371 Вирус гриппа содержит внутренние антигены - нуклеопротеидные (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксный белок (М) и внешние антигены - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Кому из них отводится основная роль в создание иммунитета к гриппозной инфекции?

А .* Гемагглютинину и нейраминидазе

372 Для вирусологической диагностики гриппа используют 10-дневный куриный эмбрион. Какую модель для культивирования вирусов парагриппа необходимо избрать?

A. * Тканевые культуры

376 У пациентки 20 лет установлен диагноз - СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

A. * Т-хелперы

377 Известно, что вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Укажите основной признак, который характеризует данное семейство.

A. * Наличие фермента обратной транскриптазы

443 Мальчик 1,5 лет, который не получал плановые прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский гаммаглобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

A. * Пассивный

864 Лаборатория диагностического центра получила современную тест-систему для выявления ТОRСН-инфекции, что дает возможность диагностировать: 1) токсоплазмоз, 2) рубиинфекцию, 3) цитомега-лоинфекцию,4) герпес-инфекцию. Какие из названных заболеваний вызываются вирусами?

A. * Рубиинфекция, цитомегалоинфекция, герпес-инфекция

866 У больного с хроническим поражением печени получены такие данные лабораторного обследования: HbsAg-, НВеАs-, анти НВs+, анти НВsМ-, НСАg+. Какой диагноз подтверждается на основании этих данных?

A. * Гепатит С, в анамнезе -гепатит В.

1172 У больного мальчика 5 лет на пятый день после начала заболевания со слизистой носоглотки и миндалин выделен возбудитель полиомиелита. Какую реакцию следует использовать для установления серотипа возбудителя?

A. *Реакция вирусной нейтрализации цитопатического действия

1187 Заражение куриных зародышей является основным методом выделения вируса гриппа. При введении в куриный эмбрион исследуемого материала (смыв из носоглотки) с целью деконтаминации в него предварительно добавляют:

A. *Стрептомицин и пенициллин

1470 Возбудитель гепатита Д (Дельта-агент) является дефектным вирусом, который может реплицироватся лишь в клетках, уже инфицированных одним из перечисленных вирусов:

A. * Вирусом гепатита В

1471 При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сыворотке одного из них выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какой метод рекомендуется использовать для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?

A. *Вестернблота (иммуноблотинг)

1472 Больной обратился в поликлинику по поводу укуса собаки. Собаку удалось поймать и оказалось, что животное больно бешенством. Какую вакцину необходимо использовать для специфической профилактики бешенства у этого больного?

A. * Живую

1653 ВИЧ-инфицированный пациент периодически обследуется с целью выявления признаков активизации процесса. Назовите наиболее существенный признак, который указывает на переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

A. * Саркома Капоши. Количество Т-хелперов ниже 200 кл/мкл.

1654 В специализированной клинике пациенту назначена комбинация препаратов, которые останавливают репродукцию ВИЧ. Укажите, к какой группе относятся препараты, которые обязательно входят в комплексное противовирусное лечение.

A. *Аналоги нуклеозидов.

1657 В инфекционную больницу поступил больной с признаками пневмонии, которая развилась на 6-й день заболевания гриппом. Какой метод достоверно подтверждает гриппозную этиологию пневмонии?

A. *Выявление антигенов вируса гриппа в мокроте методом ИФА.

1658 В связи с тяжелым течением гепатита В, пациенту назначено обследование с целью обнаружения возможного агента-спутника, который осложняет течение основного заболевания. Укажите этот агент.

A. * Дельта-вирус.

1720 Больной А. длительное время лечился по поводу пневмонии не выясненной этиологии, устойчивой к стандартной терапии. Из анамнеза установлено, что он длительное время находился в служебной командировке в США. Находясь в командировке получил травму, лечился в госпитале, после выздоровления возвратился в семью. Оценивая анамнез, клиническую картину заболевания, врач заподозрил у больного СПИД. Результаты какого метода лабораторной диагностики позволяют подтвердить предварительно поставленный диагноз у данного больного?

A. *Иммуноферментный анализ

1822 В связи с тем, что приближается эпидемия гриппа, районный эпидемиолог составляет заявку на профилактические препараты. Какие из них будут способствовать формированию активного специфического иммунитета и являются наименее реактогенными?

A. * Субъединичная вакцина

1823 У мальчика 6 лет наблюдается небольшое повышение температуры, околоушные железы увеличены. Из слюны больного был выделен вирус, который размножается в куриных эмбрионах и тканевых культурах, имеет гемагглютинирующие свойства и вызывает образование симпластов в культуре клеток. Какие еще органы вероятнее всего могут быть поражены впоследствии инфекцией, вызванной этим вирусом?

A. * Половые железы

2134 Во время хирургической операции пациенту сделано переливание крови. На антигены какого возбудителя необходимо проверить эту кровь?

A. *Вируса гепатита В.

2409 В патанатомическое отделение из инфекционной больницы отправили труп скоропостижно скончавшегося человека с клиническим диагнозом "грипп". Какие исследования нужно сделать для достоверного подтверждения указанного диагноза?

A. *Выделение и идентификацию вируса "грипп".

2623 Для предупреждения сезонного подъема заболеваемости гриппом в учебных учреждениях города санэпидстанция обязала провести активную иммунизацию детей и подростков. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?

A. *Убитая вакцина.

2839 В детское инфекционное отделение городской больницы госпитализирована группа детей с предварительно поставленным клиническим диагнозом «ротавирусный гастроэнтерит». Какой основной лабораторный диагностический принцип используется в этом случае?

A. *Обнаружение вирусного антигена в исследуемом материале.

2844 В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболеваний в этом населенном пункте?

A. *Вирус гепатита Е.

2845 У студента мединститута, госпитализированного в инфекционное отделение, на 2-е сутки заболевания подозревают инфекционный мононуклеоз. Какой результат лабораторного иcследования может подтвердить диагноз у данного студента в день госпитализации?

A. *Выявление Ig M-антител к вирусу Эпштейн-Барр.

2883 В детском садике проведена плановая вакцинация против кори. Каким методом можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?

A. *Серологическим

2924 Студенту запрещено быть донором, поскольку у него выявлен маркер, который указывает на инфицирование одним из вирусов гепатита. Какой маркер был выявлен?

A. * НВs-АГ

3223 После лабораторного обследования больного с часто рецидивирующими вирусными, бактериальными и грибковыми оппортунистическими инфекциями, поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция". Результаты какого исследования позволили поставить такой диагноз?

A. *Иммуноферментный анализ.

3448 При вирусоскопии клеточного монослоя, зараженного инфекционным материалом, врач-лаборант поставил диагноз - респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Какие изменения вызывает этот вирус в культуре клеток?

A. *Образование многоядерных клеток

3450 В отделении новорожденных резко выросла заболеваемость детей ОРВИ, вызванная различными группами вирусов. С целью предупреждения распространения инфекции рекомендован человеческий лейкоцитарный интерферон. Как его вводить?

A. *В носовой ход

3455 У больного 25 лет из многочисленных кожных пустул высеивается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в анализе мокроты выявлена пневмоциста каринии, в испражнениях - криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование условно-патогенными микроорганизмами?

A. *СПИДе

4738 В больницу поступил больной с рваной раной голени, вследствие укуса больного бешенством животного. Какую вакцину необходимо ввести для предупреждения бешенства?

A. * Антирабическую вакцину

4740 Охотник обратился за медпомощью по поводу укусов рук раненой лисицей. Какую помощь следует предоставить ему с целью специфической профилактики бешенства?

A. * Введение антирабической вакцины

4779 При обследовании молодого мужчины в центре по борьбе со СПИДом получен положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья отсутствуют. О чем может свидетельствовать положительный результат ИФА?

A. * Об инфицировании ВИЧ

4783 При обследовании донора, длительно не сдававшего кровь, методом ИФА, выявлены анти-НBS антитела. О чем свидетельствует в данном случае положительный результат ИФА?

A. *Перенесенном гепатите В

5055 В городе эпидемия гриппа. Какой препарат из перечисленных ниже можно порекомендовать людям для неспецифической профилактики заболевания?

A. * Лейкоцитарный интерферон.

5130 В сыворотке крови при постановке иммуноферментной реакции был определен HBs-антиген. При каком заболевании встречается данный антиген?

A. *Вирусный гепатит В

5131 При проведении иммуноблот-теста в сыворотке крови был найдены антитела к белку gp120. При каком заболевании встречаются эти антитела?

A. *ВИЧ-инфекция

5165 Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного. Что следует использовать как антиген в реакции нейтрализации цитопатогенного действия?

A. *Живые вирусы трех типов.

5190 Для диагностики генерализованной герпетической инфекции исследовали сыворотку крови с целью обнаружения специфических антител определенного класса. Антитела какого класса свидетельствуют об острой стадии вирусной инфекции?

A. *Ig M

5191 В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции задержки гемагглютинации выявлены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1:20, что не является диагностическим. Укажите последующие действия врача по получению указанного результата:

A. *Повторить исследования сыворотки, взятой через 10 дней .

5193 С целью диагностики ВИЧ-инфекции исследуют сыворотку крови для выявления специфических антител методом твердофазного иммуноферментного анализа. Какие энзим-меченые антитела при этом используют?

A. *Против иммуноглобулинов человека.

5607 Пациент госпитализирован с предыдущим диагнозом «гепатит В». Для диагностики заболевания осуществлена постановка серологической реакции, которая базируется на взаимодействии антигена с антителом, химически связанным с пероксидазой или щелочной фосфатазой. Какое название имеет использованная серологическая реакция?

A. * Иммуноферментный анализ

6242 Вирус иммунодефицита человека, содержащий на своей поверхности антигены gp 41 и gp 120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных антигены лимфоцитов человека, с которыми комплементарно связывается gp 120 вируса.

A. *CD 4

6256 У больного с клиническими признаками иммунодефицита, проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основе данных анализа?

A. *Снижение уровня Т-лимфоцитов

6257 При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита, обнаружены антитела к белкам gр 120 и gр41. Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат?

A. *ВИЧ-инфекция

2585 В лабораторию поступил материал от пациента с подозрением на полиомиелит . Как можно выделить вирус ?

A. *На культуре клеток

КРОК 1. Лечебное дело. 2007.

Микробиология

ОБЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

82. Из фекалиий больного кишечноей инфекцией была выделена чистая культуру вибрионов. К какой группе бактерий следует отнести эти микроорганизмы по морфологическими признаками?

А Извитые *

35. При посеве испражнений переболевшего брюшным тифом на среду Эндо и последующей инкубации в термостате получили рост колоний, имеющих различную окраску и размеры. Одни колонии были крупные красного цвета другие средних размеров бесцветные. К каким средам (по назначению) относится указанная в условии питательная среда?

А *Дифференциально-диагностическим

50. При дизбактериозах, которые сопровождаются развитием гнилосной флоры и повышением рН фекалиий, нужно назначить биологические препараты, образующие кислую среду. Какие микроорганизмы можно для этого использовать?

А Бифидумбактерии *

61. В лаборатории определена чувствительность стафилококка к антибиотикам и получен по результатам исследования следующий ответ. Диаметр зон задержки роста равняется: Пенициллин-8мм Оксацилин-8мм Ампициллин-25мм Гентамицин-22мм Какой метод был использован?

А Метод бумажных дисков. *

68. С целью профилактики дисбактериоза применяется препарат, который содержит в своем составе продукты жизнедеятельности бифидобактерий. К какой группе профилактических средств он принадлежит?

А *Эубиотиков

74. При росте микроорганизмов на МПБ индикаторные бумажки вставленные под пробки окрасились: пропитанная щавелевой кислотой – в розовый цвет, пропитанная уксусно-кислым свинцом – в черный, лакмусовая – в синей. Какого типа ферменты определяются данными методами?

А * Протеолитические

2 При текущем контроле санитарно-эпидемического состояния аптеки проведено бактериологическое исследование воздуха. Установлено наличие в нем бацилл дрожжеподобных грибов, гемолитических стрептококков, микрококков. Какие из выявленных микроорганизмов свидетельствуют о прямой эпидемической опасности?

А *гемолитические стрептококки

13 Во время проверки воздуха в операционной перед проведением оперативного вмешательства были получены следующие результаты: на МПА выросло 356 колоний, на кровяном агаре – 6 золотистого цвета колоний с четкой зоной гемолиза вокруг. Отвечает ли такой воздух нормам?

А *Загрязнен золотистым стафилококком

26. У ребенка 8 мес. наблюдается дисфункция кишечника. Качественный и количественный анализ кишечной микрофлоры позволил диагностировать дисбактериоз. Для лечения ребенка был назначен коли-протейный бактериофаг. Каков механизм действия этого препарата?

А *Вызывает лизис условно-петогенных энтеробактерий

51. После инкубации в анаэростате посева гомогената некротизированной ткани на кровяном агаре Цейсслера через 48 часов выросли шероховатые большие плоские колонии, имеющие тенденцию к ползучему расту. На какие свойства выделяемых микробов указывается в условии тестового задания?

А *Культуральные

53. Для получения генноиинженерного инсулина создан штамм E.coli, который содержит ген который детерминирует синтез этого гормона. Наиболее целесообразным при создание штамма-продуцента иметься применение вектора, который вызывает разрушение клетки E.coli после выполнения заданной функции. Какая это генетическая структура?

А *Бактериофаг

54. При установление этиологического значения микроорганизмов в развитии инфекционного процесса учитывают наличие факторов патогенности. Какой из факторов патогенности стрептококков можно определить с помощью световой микроскопии в клиническом материале?

А *Капсула

83. Во время темнопольного микроскопического исследования материала из шанкра выявленного у больного на слизистой оболочке влагалища, выявлены спирохеты. К какой группе бактерий следует отнести эти микроорганизмы по морфологическим признаками?

А Извитые *

84. Из гнойного содержимого поражения, локализованного у больного в области шеи изготовлен препарат, в котором были выявлены актиномицеты. К какой группе бактерий следует отнести эти микроорганизмы по морфологическим признакам?

А Нитчатые *

89. В лаборатории особо опасных инфекций проводится микроскопическое исследование патологического материала, окрашенного по Гинсу-Бурри, от больного с подозрением на чуму. Какое свойство возбудителя позволяет определить данный метод?

А Капсулообразование*

110. Для оценки санитарного состояния роддома проведено исследование воздуха в родзале, палатах для младенцев и других помещениях аспирационным методом посредством аппарата Кротова. Какие микроорганизмы указывают на угрожающую эпидемическую ситуацию в роддоме?

А * Патогенные стафилококки

116. Фекалии ребенка, который болеет энтеритом эмульгируют в физрастворе и каплю эмульсии наносят на элективную среду: 10\% желточно - солевой агар. Какой фермент патогенности, имеющий агрессивные свойства выявляется на этой среде?

А *Лецитиназа

126. У больного, которому был проведен курс антибиотикотерапии, в святи с обострением хронической пневмонии, появились диспептические явления метеоризм, понос. Бактериологическое исследование испражнений показало отсутствие E. coli, Уменьшение количества лакто- и бифидобактерий. Какие препараты следует назначит больному?

А Эубиотики и витамины *

163. При микроскопии микробной культуры выявлены микроорганизмы, которые имеют форму веретена, по Граму красятся в сине-фиолетовый цвет.Что это за микроорганизмы?

А * Клостридии.

164. В препарате, окрашенном за методом Ожешки видно палочковидные микроорганизмы, окрашенные в синий цвет, у которых терминально размещенные компоненты круглой формы, окрашены в красный цвет. Как называются эти компоненты?

А * Споры.

ИММУНОЛОГИЯ

71. С целью специфической профилактики использованная вакцина, которая содержит в своем составе микроорганизмы и обезвреженный формалином экзотоксин. К каким вакцинам она принадлежит?

А * Ассоциированные

73. При определение фагоцитарной активности лейкоцитов, через 2 часа от момента проведение опыта, каждый лейкоцит захватил в среднем по 9 микроорганизмов. Через 7 часов в каждом лейкоците выявлено не более 5-ти микроорганизмов. Определите фагоцитарное число?

А 9 *

79. У трехлетней девочки краснуха. Ее десятилетняя сестренка не заразилась этой инфекционной болезнью, хотя все время контактировала с ней. Педиатр выяснил, что она болела краснухой пять лет тому назад. Какой вид иммунитета лежит в основе защиты старшей сестры?

А * Естественный активный

91. У пациента с бронхиальной астмой посредством кожных аллергических проб установлено сенсибилизацию аллергеном тополиного пуху. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в развитие этого иммунопатологического состояния?

А * IgE

116. При серологическом исследование в сыворотке крови больного С. выявлены антистрептолизины. Какими иммунокомпетентными клетками они продуцируют?

А В-лимфоциты *

139. Ребенку постановлен диагноз "атопический дерматит". Со слов матери у ребенка пищевая аллергия "на все". Лабораторные тесты, которые будут использоваться для диагностики обязательно должны включать:

А *Определение общего и специфического Ig E

144. У больного после трансплантации почки, который получил соответствующее лечение для предупреждение отторжения органов, развилась генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Укажите причину развития такого состояния.

А *Иммунодепрессивная терапия

150. При повторном введение лечебной сыворотки у больного во время инъекции возникло: обеспокоенность, признаки удушья, снижение кровяного давления и температуры, потеря сознания. Какой тип аллергической реакции является причиной такого состояния?

А Иммунокомплексный

30. В пульмонологическом отделении длительно лечился больной с тяжелой формой пневмонии, которая плохо поддавалась антибактериальной терапии. При микробиологическом исследовании мокроты обнаружены микроорганизмы –Candida albicans. К какой группе инфекций можно отнести заболевание данного больного?

А *Оппортунистическая инфекция

31. Через месяц после выписки молодого человека из дермато-венерологического стационара, где вон лечился от сифилиса, пациент обратился к врачу с жалобами на появление уплотненной безболезненной язвы. Врач поставил диагноз “первичный сифилис”. Каковы результаты предыдущего стационарного лечения данного больного и как называется выявленная врачом форма инфекционного заболевания?

А * Полное излечение, реинфекция

43. Первые 6 месяцев жизни дети редко болеют инфекционными заболеваниями, что связано с передачей ребенку вот матери антител через плаценту и грудное молоко. Какая форма приобретенного иммунитета в детей в данном возрасте?

А * Естественный пассивный

70. Единственным препаратом, который позволяет успешно лечить такие токсикоинфекции, как дифтерия, столбняк, ботулизм и тому подобное, есть антитоксинные сыворотки. Выберите метод который позволяет получить такие сыворотки:

А *Гиериммуниаци лошадей препаратом, полученным из токсина

73. При исследование иммунного статуса человека обязательно определяют количество иммуноглобулинов разных классов. Какая из перечисленных реакций используется для этого?

А *Реакция радиальной иммунодифузии

81. Реакция иммунофлюоресценции принадлежит к числу широкоупотребляемых с целью экспресс-диагностики инфекционных заболеваний. Какие свойства бактерий учитываются для их идентификации при условиях использования этой реакции?

А Морфологические и антигенные *

106. Молодой женщине с группой крови А, пострадавшей в автомобильной катастрофе, ошибочно перелили донорскую кровь группы В. Развилась посттрансфузионная реакция, ведущим механизмом которой является иммунопатологическая реакция. К какому типа она относится?

А Цитотоксическому *

140. У больной Л. после трансплантации печени через 1,5 месяца ухудшилось состояние в результате начала реакции отторжения трансплантата. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в этой реакции?

А Т-киллеры

153. В травматологическом отделение больному сделали первичную хирургическую обработку раны и для создания искусственного пассивного иммунитета в организм человека вводят:

А * Иммунные сыворотки.

159. Для определения чувствительности к антибиотикам пациенту внутрикожно ввели 0,2 мл раствора пенницилина. Через 10 мин. в месте введения появилась гиперемия и отек. К какому типу, по классификации Кумбса и Джелла, относится эта реакция?

А *Анафилактичнеская реакция

160. У женщины 25 лет во время ремонта в квартире внезапно возник приступ удушья, чкоторый сопровождался ощущением нехватки воздуха, затрудненымм выдохом, сухим кашлем, беспокойством. Диагностирована бронхиальная астма. Какой медиатор аллергии вызывает указанные изменения?

А *Гистамин

162. У рабочего предприятия со стажем работы 20 лет развился контактный дерматит кистей. К какому типу иммунных нарушений относятся данное заболевание?

А Аллергическая реакция замедленного типа *