13)Диагностические принципы-альтернативы медицинской психологии

Вследствие естественных трудностей, стоящих на пути диагностического процесса разработан набор принципов-альтернатив. В его основании заложены принципы феноменологического подхода в психологии и психиатрии — каждое целостное индивидуальное психическое переживание человека (феномен) должно рассматриваться как многозначное, позволяющее понимать и объяснять его как в категориях психопатологических, так и психологических. Практически не существует психических переживаний человека, которые могут быть однозначно и априорно причислены к рангу симптомов, также как и признанными абсолютно адекватными.

Можно выделить несколько подобных принципов-альтернатив: болезнь-личность (либо наблюдаемый феномен является психопатологическим симптомом (признаком психической болезни), либо он является признаком личностных особенностей, например, мировоззрения человека, традиционного для его этноса, культурной или религиозной группы стереотипа поведения) , нозос-патос (под первым в психиатрии подразумевают болезненный процесс, динамическое, текущее образование; под вторым — патологическое состояние, стойкие изменения, результат патологических процессов или порок, отклонение развития), реакция-состояние-развитие (психической реакцией в клинической психологии называется кратковременный (не дольше 6 месяцев) ответ на какую-либо ситуацию или внешнее воздействие. Психическим состоянием обозначается стойкий психопатологический синдром без склонности к развитию или регрессу (длительностью более 6 месяцев). Под психическим развитием понимается патологический процесс с внутренними закономерностями симптомообразования), психотическое-непсихотическое(с 11 вопроса), экзогенное-эндогенное-психогенное( экзо- поражения гм,травмы, инфекционные болезни гм, эндо- наследственные признаки, психо- психотравмирующее влияние жизненных ситуаций), дефект-выздоровление-хронификация (дефектом в психиатрии принято обозначать продолжительное и необратимое нарушение любой психической функции, выздоровление т.е. полное восстановление утраченных на время психического заболевания психологический функций или хронификация психических расстройств, когда в клинической картине болезни продолжают преобладать продуктивные (позитивные) психопатологические симптомы и синдромы) , адаптация-дезадаптация, негативное-позитивное (К позитивным (продуктивным, плюс) симптомам в психиатрии причисляют те психопатологические проявления, которые являются болезненной «надстройкой» над здоровыми психологическими Свойствами. Негативные (дефицитарные, минус) симптомы — это психопатологические феномены, соответствующие выпадению тех или иных психических процессов) , компенсация-декомпенсация, фаза-приступ-эпизод, ремиссия-рецидив-интермиссия, тотальностъ-парциалъностъ, типичностъ-атипичность.

14.Феноменологический подход к оценке психического состояния пациента

Феноменология - описательная психологию (описание наблюдаемых феноменов так, как они даются исследователю)

Феноменолог. метод для клинической психологии адаптировал К. Ясперс.

Исследователь ориентируется не на подтверждение гипотезы, а на получение максимально детализированных описаний жизненных ситуаций

Вопросы: «Что Вы при этом чувствовали?», «На что это было похоже?», «Что Вы под этим понимаете?» Феноменолог. методом пользовались К.Г. Юнг, Э. Фромм, В. Франкл, Ф. Перлз и другие.

Черты феноменологического метода:

отрицание прямой причинной зависимости психических процессов;

беспредпосылочность (отсутствие предварительных гипотез, конструктов);

описательность (фиксация наблюдаемых явлений без их оценки);

использование обыденного языка

интуитивное постижение объекта;

включенность, вовлеченность исследователя в ситуацию исследования;

использование рефлексивных данных ( а) самоотчеты испытуемых; б) самоотчеты исследователя; в) худож-е, философские тексты, дневниковые и автобиограф. записи, мифы и т. п)

личная ответственность за полученные результаты.

Принципы:

принцип беспристрастности и точности описаний; принцип контекстуальности (описание наблюдаемого феномена в контексте времени и пространства); принцип понимания; принцип «эпохе», т.е. воздержания от преждевременных суждений.