1. Осложнения брюшных грыж.

Осложнения брюшных грыж следующие: воспаление, невправимость, копростаз, ущемление и более редко встречаются повреждения и новообразования грыж. Воспаление грыжи может произойти вследствие проникновения инфекции в грыжевой мешок одним из следующих Инфекция может проникнуть со стороны кожных покровов при разных повреждениях, или раздражениях кожи.  Другой путь инфекции - из внутренностей грыжевого содержимого. Воспалительный процесс, развивающийся в грыже, вызывает появление общих и местных симптомов. К общим симптомам воспаления грыжи следует отнести повышение температуры, учащение пульса и расстройство функции желудочно-кишечного тракта (метеоризм, задержка газов, стула, тошнота, рвота). Местные симптомы воспаления проявляются возникновением болей в области грыжи, припухлости, отечности, а иногда и покраснением кожных покровов и повышением местной температуры. Грыжа становится резко болезненной при прикосновении в результате воспалительного процесса, развившегося в грыжевом мешке. Затем происходит развитие сращений между грыжевым содержимым и грыжевым мешком, следствием этого является невправимость грыжи. Невправимость следует назвать вторым осложнением грыжи. Это осложнение при длительном существовании грыжи, когда в грыжевом мешке возникают сращения, бывает при воспалении грыжи. Невправимость грыжи может быть полной и частичной. Невправимая грыжа вызывает явления копростаза и нередко приводит к ущемлению. Явления копростаза обычно развиваются медленно и сопровождаются упорными запорами, болями, тошнотой. Общее недомогание, отсутствие аппетита дополняют клиническую картину. При исследовании грыжи удается определить довольно плотные образования (каловые камни), находящиеся в петлях кишечника. Грыжевое выпячивание медленно увеличивается по мере заполнения каловыми массами. Лечение копростаза консервативное. В дальнейшем вслед переполнения каловыми массами происх сдавление грыжевыми воротами всей петли кишки или ее брыжейки. Ущемление большого сальника – пост боль в обл выпячивания; ущемление мочевого пузыря – частое болезненное мочеисп, уменьш диуреза; ложное ущемление грыжи – при острых заб органов брюшной полости ( о. аппендицит, острый холецистит) экссудат, попадая в грыжевой мешок неущемленной грыжи вызывает воспаление, грыжевое выпячивание увеличивается, болезненно, напряженно. Ущемленная грыжа является показанием к экстренной операции. Операция в несколько этапов: 1 – послойное рассечение тканей до апоневроза и обнажение грыжевого мешка; 2 – вскрытие грыжевого мешка произв осторожно чтобы не повредить раздутые петли кишечника. Удаляют грыжевую воду. Не рассекают грыжевое кольцо до вскрытия грыжевого мешка. 3 – рассечение грыжевого кольца. 4 – определение жизнеспособности ущемленных органов. Введение в брыжейку раствора новокаина. Осмотр петель кишок. Орошают раствором натрий хлор. 5 – нежизнеспособ кишку удаляют. Резецируют не менее 2-3 см в сторону жизнеспособных тканей. 6 – ущемленный сальник резецируют отдельными участками без образования большой общей культи. 7 – при выборе метода пластики грыжевых ворот отдают предпочтение простым. Способы бассини, спасокукоцкого –жирара -кимбаровского, рану ушивают послойно, наглухо.