5. Сывороточная болезнь.
Сывороточная болезнь – это тяжело протекающая аллергическая реакция, которая возникает после введения сывороток (обычно противостолбнячной) и вакцин или других препаратов.
Этиология. Как уже было сказано, причиной развития заболевания является введение в организм чужеродных белковых препаратов или лекарств, содержащих вещества животного происхождения. С возрастом частота этой патологии возрастает.
От введения препарата до появления первых симптомов проходит в среднем 1-2 недели.
Клиническая картина. Она довольно разнообразна всвязи с многообразием видов и типов образовавшихся антител. Больные жалуются на повышение температуры от субфебрильных до пиретических цифр, на боли и скованность в суставах, затем появляется полиморфная сыпь, которая сопровождается отёками, увеличиваются лимфоузлы, селезёнка.
В процесс может вовлекаться сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие, печень. Иногда развивается гемолитическая анемия. Болезнь может протекать остро, обратимо, но может носить рецидивирующий характер.
Лечение. Больных сывороточной болезнью госпитализируют. При лёгкой форме применяют препараты кальция – 10% хлористый кальций 10мл в/в, антигистаминные средства. При более тяжёлом течении назначают кортикостероидные гормоны.
Профилактика. Для профилактики лечебные сыворотки и вакцины вводят только по строгим показаниям. Противостолбнячную сыворотку, как наиболее аллергенную, вводят по Безредке – дробно. Если в анамнезе есть указания на аллергические реакции, то лучше вводить не сыворотку, а столбнячный анатоксин или человеческий g-глобулин.
С целью профилактики всех аллергозов, у больных тщательно собирают аллергологический анамнез, проводят пробы на чувствительность к медикаментам, в частности к антибиотикам. Чтобы проверить переносимость нового таблетированного средства, нужно дать ¼ таблетки под язык.
Литература.
В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С.187-200.
Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 322-342.
В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 384-401.
Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 657-675.
Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 505-521.
Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 650-664.
Т. В. Отвагина. Терапія. – Ростов-на-Дону: Фенікс, 2010. С. 329-332.
И. С. Гущин. Аллергия аллергические болезни. - Здоров’я України, 2006, №№ 4-11.
А. Е. Дубицкий. Анафилактический шок. – Діагностика та лікування, 2004г. №2, с. 32-40.
Л. В. Кузнєцова. Аллергические заболевания – проблема человечества. – Здоров’я України, 2006, №4, с. 38.
С. Н. Несельская, Т. Г. Бессикало. Аллергия и антигистаминные препараты. – Новости медицины и фармации, 2007, №8, с. 3-4.
Современные достижения клинической иммунологии и аллергологии. По материалам национального конгресса иммунологов и аллергологов. – Новости медицины и фармации, 2007, №20, с. 3-4.
О. А. Яковлева. Дифференцированный подход к выбору Н1-антигистаминных препаратов. – акцент на безопасность. - Здоров’я України, 2005, №9, с.8.
Л. А. Горячкина. Крапивница. - Новости медицины и фармации, 2010, №8, с. 16-18.
Приложение №1.
Таблица продуктов, наиболее часто исключаемых при соблюдении