63. Ранняя диагностика и коррекция нарушений зрения у детей

Международная классификация нарушений зрения основана на оценке двух зрительных сенсорных функций: остроты зрения и поля зрения.

ЗРИТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ - это острота зрения менее 0,3 на лучший глаз с коррекцией и / или поле зрения менее 15 угл. град. Определяя, что такое зрительное нарушение, мы одновременно определяем и круг лиц, нуждающихся в специальном образовании.

Классификация зрительных нарушений.

Различают следующие типы детей с нарушением зрения:

слепые дети (острота зрения на лучшем видящем глазу от 0,01 до 0,04),

слабовидящие дети (острота зрения на лучшем видящем глазу при коррекции от 0,05 до 0,2),

дети с косоглазием и амблиопией (с остротой зрения менее 0,3)

Причины нарушений зрения.

Врожденные:

вызванные различными вирусными и инфекционными заболеваниями (грипп, токсоплазмоз и др.), нарушениями обмена веществ матери во время беременности;

наследственная передача некоторых дефектов зрения (уменьшение размеров глаз, катаракта и др.);

иногда обусловленные врожденными доброкачественными мозговыми опухолями (такие нарушения проявляются не сразу).

Приобретенные:

внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка;

в связи с повышением внутриглазного давления;

на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка;

недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота.

Причиной атрофии зрительного нерва могут быть как наследственные, так и приобретенные аномалии. Иногда факторов, обуславливающих снижение зрения, может быть несколько.

Методы ранней диагностики.

Очень важна ранняя диагностика детей группы риска.

Существуют определенные тесты для проведения проверки зрения ребенка.

1 тест - проверка на возможность прослеживания глазами за светящимся предметом (фонариком) или яркой игрушкой на расстоянии 10 - 15 см в любом направлении. Проводится в 4 - 4,5 мес.

2 тест - для проверки остроты зрения. Предлагается выложить на светлый стол хлебные крошки диаметром 3, 1,5 и 0,5 мм. Ребенок в 6 мес. может увидеть крошки диаметром 0,5 мм.

3 тест - на выверение остроты зрения для обоих глаз. Для проведения этого обследования ребенка нужно посадить на колени маме, а напротив них садится ассистент с яркой и интересной игрушкой в руках. Логопед из-за спины ребенка закрывает рукой вначале его правый, затем левый глаз. При попытке рассмотреть игрушку ребенок с нормальным зрением пытается убрать руку или наклонить голову.

Особенности проявления нарушений зрения у детей.

Т.к. при врожденной или ранней слепоте ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений, у некоторых из них задерживается освоение пространства и предметной деятельности. Их представления и знания о предметах реального мира скудны и схематичны.

Речь часто формируется с задержкой. Вместе с тем, сформировавшаяся речь нередко бывает более богатой по лексике, чем у зрячих. Отмечается склонность этих детей к рассуждательству, но слова часто не выражают конкретного их значения или используются неадекватно. Отвлеченные понятия у слепых детей часто усваиваются легче, чем конкретные. Для них характерен высокий уровень развития вербальной (словесной) памяти. Мышление этих детей вязкое, обстоятельное, они склонны к детализации.

Слепота тормозит двигательную активность ребенка. Малоподвижность, вялость, медлительность и возникающие на этом фоне двигательные стереотипии являются характерными особенностями психомоторики этих детей.

Формирование навыков самообслуживания замедленно, и они часто не полностью сформированы даже к периоду школьного обучения.

Основные этапы медико-педагогической коррекционной работы.

1. Лечебные мероприятия:

медикаментозное лечение;

лазеротерапия;

лечение на специальных аппаратах, тренажерах, выполнение упражнений для развития зрения;

лечебная физкультура.

Сенсорное воспитание:

развитие зрительного восприятия и формирования предметных представлений,

развитие слухового восприятия и внимания,

развитие осязания.

3. Развитие речи.

4. Формирование различных видов деятельности:

предметной и игровой,

мыслительной деятельности (укрепление взаимосвязи между действием, словом и образом, формирование элементов логического мышления),

продуктивной (лепка, конструирование, ручной труд),

элементов трудовой деятельности.

5. Физическое воспитание:

различные физические упражнения на развитие основных движений, физических качеств (быстроты, точности, равновесия), координации движений;

занятия по умению ориентироваться в пространстве,

преодоления скованности, неуверенности, боязни пространства, возникающих на фоне зрительной патологии;

спортивные и подвижные игры.

6. Эстетическое развитие:

музыкальное воспитание и ритмика,

ознакомление с художественной литературой,

театрализованная деятельность.

7. Социальная адаптация:

формирование умения ребенка сотрудничать со взрослыми и сверстниками,

формирование представлений о самом себе,

формирование навыков самообслуживания.