41,42 Вопрос закон об омс.

43 Вопрос

Деятельность ЛПУ по клинико-экспертной работе является наиболее полноценным и эффективным средством улучшения качества медицинской помощи, позволяет систематически выявлять недостатки в лечебной деятельности и служит основой для стимулирования совершенствования врачебных знаний и навыков. Между тем данные функции лишь номинально обозначены в нормативных документах и столь же формально они реализуются в учреждениях здравоохранения. Свое полноценное применение они имеют только в случаях, когда руководителю учреждения необходимо обосновать свое решение о наложении взыскания на подчиненных или с целью решения иных вопросов. Как инструмент исследования качества оказываемых услуг с последующими выводами и принятием мер, направленных на совершенствование знаний врача, клинико-экспертная деятельность практически не используется.

Клинико-экспертная работа (КЭР) в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) осуществляется в следующих целях:

- для системной оценки результатов лечебно-диагностического процесса и показателей здоровья населения;

- для выявления пациентов, нуждающихся в социальной защите и медицинской реабилитации;

- для мониторинга качества медицинской помощи (КМП);

- для оперативного принятия управленческих решений по результатам медицинского аудита;

- для контроля над рациональным использованием ресурсов.

Функции Клинико- экспертной комиссии (КЭК) или врачебной: 2.1. Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно - диагностического процесса и соответствие оказываемой медицинской помощи утвержденным стандартам. 2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов структурных подразделений и учреждений. 2.3. Рассматривает представления судебных и правоохранительных органов по качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности. 2.4. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности. 2.5. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым клинико - экспертными комиссиями ЛПУ и управлений здравоохранения административных округов не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей. 2.6. Осуществляет защиту интересов ЛПУ в суде, в том числе арбитражном, по доверенности.

Понятия "контроль" и "экспертиза" определяют место и значение врачебной комиссии в деятельности медицинского учреждения. На наш взгляд, основными функциями врачебных комиссий должны являться контроль за текущим лечебно-диагностическим процессом и экспертиза законченного случая, и только потом, по мере необходимости, комиссиям следует выполнять функции, обозначенные в приказе Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (далее - Приказ № 513н): продление листков временной нетрудоспособности, выдача медицинских заключений в установленных случаях, осуществление отбора больных, взаимодействие в работе и т. п. Если врачебная комиссия ограничится только выполнением задач, обозначенных Приказом № 513н, ее деятельность окажется сильно усеченной и невостребованной с точки зрения потребностей организации здравоохранения.