5.3. Заключний етап

Ситуаційні задачі

Хворий 43 років, доставлений в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянці, що виник після падіння з висоти 2м. Після травми під час двократного сечовипускання відмітив наявність макрогематурії. Стан середньої тяжкості. АТ і пульс - норма. З боку органів грудної клітки і черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Є невелика болісна припухлість в лівій поперековій області. Вкажіть попередній діагноз і обґрунтуйте його.

Хворий 25 років, доставлений в клініку з приводу болю в правій поперековій ділянці, макрогематурії із згортками. Годину тому хворий отримав удар твердим предметом в праву поперекову ділянку. Положення вимушене: виражений сколіоз у хвору сторону. В ділянці правого підребер'я визначається болісна припухлість. Пульс 120 уд. в 1 хв. АТ 85/50 мм рт.ст. Ознак перитоніту немає. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. На екскреторних урограмах ліва нирка звичайних розмірів, чашково-мискова система не змінена. Пасаж рентгеноконтрастної речовини вздовж сечоводів не порушений. Справа контрастна рідина в проекції нирки та сечових шляхів не визначається. Хромоцистоскопія: із вічка правого сечовода - струмінь крові, індигокармін не визначався протягом 12 хв. спостереження. Зліва сеча, забарвлена індигокарміном, з'явилась на 7 хвилині. Ваш діагноз? Лікувальна тактика? Чи є сенс у виконанні якого-небудь допоміжного дослідження?

Хворий 40 років, клінічно та рентгенологічно діагностовано позаочеревинний розрив сечового міхура.

Ваша лікувальна тактика?

6. Рекомендована література

Возіанов О.Ф. Урологія. - К.: Вища школа, 1993. - 711 с. Лопаткин Н.А. Урология. - М.: Медицина, 1995. - 685 с.

Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атлас-руководство по урологии. -Днепропетровск: Днепр-VAL. - 2000. Т.1. - 3

Детская урология/ Под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Пугачева. - М., 1996 г.

Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалии почек. - Баку: Азерб.госуд. издательство, 1977. - 349 с.

Кущ В.Л., Пугачев А.Г. Хирургия пороков развития почек и мочевых путей у детей. - К.:Здоров'я, 1977. - 181 с.

Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. - К.: Вища школа, 1984. - 286 с.

Пытель А.Л., Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии. - М.: Медицина. - 1977. - 288 с.

Терещенко А.В. Хирургия пороков развития мочеточников у детей. -К.:Здоров'я, 1984.-174 с.

Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. - К.: Здоров'я, 1987.-416 с.