Алгоритм оказания помощи при остановке дыхания и кровообращения

1. Оценить собственную безопасность

2. Определить реакцию пострадавшего (окликнуть, спросить о помощи (Вы меня слышите? Вам помочь?), слегка встряхнуть (сжав за трапецивидные мышцы - болевое, механическое, слуховое раздражение - для определения наличия сознания)

3. При отсутствиии ответа обеспечить проходимость дыхательных путей - выполнить тройной Сафара - переразгибание головы, выдвигание челюсти, открывание рта - нужно находиться сзади (голову запрокинуть назад, положив руку на лоб, вывести другой рукой нижнюю челюсть кпереди и кверху). Если мы находимся сбоку, кладем одну руку под шею, другую - на лоб. Далее выдвиагем двумя пальцами нижнюю челюсть, открываем рот.

4. Посмотреть (дыхательные движения грудной клеткой) -Послушать (дыхание изо рта)- Почувствовать (ощущение дыхания щекой) - 10 секунд

5. При отсутствии дыхания - вызов 03 (просить конкретно определенного человека, если обращаться в толпу, никто ответственности не несет), просьба принести дефибриллятор.

6. СЛР 30:2 до прибытия квалифицированной помощи или появления признаков жизни.

Ренаимационный комплекс авс

Главная цель - общая оксигенация организма.

А - air open the way - обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей - больного укладывают горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, делает пробный вдох "изо рта в рот". Для предупреждения западения языка - осуществить тройной прием Сафара. Убрать подручными материалами сгустки крови, слизь, зубные протезы.

В - breath of victim - ИВЛ. Запрокинув голову, одной рукой зажимают ноздри, плотно прижимают губы к губам пострадавшего, вдувают воздух в легкие. После приподнятия грудной клетки нагнетение воздуха прекращают, далее происходит пассивный выдох. В условия стационара проводят интубацию трахеии, переводят на аппарат ИВЛ.

С - circulation of blood - ЗМС - проводят немеделнно, как только поставлен диагноз острой останвоки кровообращения.

В настоящее время - последовательность АСВ.

Реанимационный алфавит

D - введение лекарственных препаратов

Е - регистрация ЭКГ

F - дефибрилляция

G - оценка состояния пациента

Н - гипотермия и мероприятия по восстановлению сознания

I - интенсивная терапия

К базовой реанимации относят А, С,В, E, F.

Тройной прием Сафара

Проводят для предупреждения западения языка.

1. надавливая большими пальцами на подбородок, сдвигают нижнюю челюсть вниз

2. пальцами, помещенными на углах челюсти, выдвигают ее вперед.

3. переразгибании головы кзади (в затылочно-шейном сочленении).

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Методами обеспечения проходимости дыхательных путей является:

1. Тройной прием Сафара - дыхательные пути не под 90 градусов, а под тупым углом. В 80% случаев проходимость восстанавливается.

2. Введение воздуховодов - S-образных, ротоглоточных, носоглоточных - по верхнему небу вводят, поворачивают на 180 градусов, что таким образом прижимает язык, способствует инфекционной безопасности.

3. Ларингиальные трубки и ларингиальные маски - вводятся в гортань

4. Интубация трахеи - выполняется врачами.

5. Конико-томия, трахео-стомия- выпоняются, если есть механическое препятствие для поступления возуха.

ИВЛ "методом "рот в рот" (в нос).

Объем вдуваний 500-800 мл у взрослого, частота 6-10 раз в минуту. Эффективность оценивается по поднятию и опусканию грудной клетки в такт дыхательным движениям.

Дыхание рот в рот плюс нос эффективнее у детей, чем у взрослых.

Лицевая маска и мешок Амбу (главное условие - подобрать маску по размеру).

Аппаратный ИВЛ - гермитичный контакт. Во время клинической смерти - 100% кислород, в других случаях - кислородно-воздушная смерть (до 60%).

Приемы туалета ротовой полости

1. При умеренно расслабленной нижней челюсти встать у головного конца или сбоку от пострадавшего, ввести скрещенные пальцы в полость рта, указательным пальцем надавить на верхние зубы, затем большим пальцем, надавливая на нижние зубы, и форсированно открываем рот пострадавшего.

2. При плотно сжатых зубах вводят указательный палец между щекой и зубами пострадавшего и помещают его кончик за последние коренные зубы.

3. При полностью расслабленной нижней челюсти вводят большой палец в рот и глотку, его кончиком поднимают корень языка, другими пальцами этой же руки захватывают нижнюю челюсть и поднимают ее.

После открытия рта пальцами, обернутыми в материю, очищают ротоглотку либо используют отсасывающее устройство (электрические и механические отсосы). Жидкое содержимое может вытечь самостоятельно при повороте головы на бок. Не применяют при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника.