Риски, связанные с проведением базовых реанимационных мероприятий

Серьезные повреждения пострадавших при проведении БРМ редки.

Осложнения СЛР: повреждение челюстно-лицевой области, легких, аспирация содержимого желудка, нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне при разгибании головы, повреждение шейного отдела позвоночника, отрывы хрящей (между ребраами и грудиной), переломы костных структур грудной клетки, разрыв печени, повреждение сердца, пневматоракс.

При проведении БРМ спасатели устают, и качество компрессий грудной клетки значительно снижается к концу второй минуты. Поэтому рекомендуется смена спасателей каждые 2 мин.

Риск передачи бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний существует, но низок. Тем не менее. если известно, что пострадавший страдает инфекционным заболеванием (туберкулез, ВИЧ, грипп и др), следует предпринять все необходимые меры предостороженности и использовать барьерные устройства.

Типичные ошибки при проводении базовых и расширенных реанимационных мероприятий

1. Затягивание начала СЛР и проведение дефибрилляции, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры.

2. Отсутствие единого руководителя, присутствие посторонних лиц

3. Неправильная техника компрессий грудной клетки (редкие или слишком частые компрессии, неполное релаксация грудной клетки, длительные перерывы в компрессиях и др)

4. Неправильная техника ИВЛ (не обеспечена проходимость дыхательных путей, не полная герметичность при вдувании воздуха, гипервентиляция)

5. Потеря времени на поиск внутривенного доступа

6. Многократные безуспешные попытки интубации трахеи

7. Отсутствие учета и контроля проводимых мероприятий

8. Преждевременное прекращение СЛР

9. Ослабление контроля над больным после восстановления кровообращения и дыхания

Критерии прекращения слр

Если в течение 30 мин все правильно выполняемые реанимационные мероприятия не приносят эффекта - не появляется самостоятельное дыхание, кровообращение, зрачки остаются расширенными, не реагируют на свет.

Если в течение 30 мин наблюдается повторные остановки сердца, не поддающиеся терапии и в тоже время не наблюдается других признаков успешной реанимации.

Если в процессе реанимации было обнаружено, что данному больному она была вообще не показана (при травмах, несовместимых с жизнью, наступлении клиничекой смерти вследствие неизлечимых заболеваний, отказ от реанимации, если это было написано на соответствующем документе).

Если в течение 45-60 мин несмотря на частичное восстановление дыхания у пострадавшего отсутствует пульс, нет никаких признаков восстановления функции мозга.

Постреанимационная болезнь - это полиорганная недостаточность, развивающаяся после реанимационных мероприятий на фоне гипоксии. Основные принципы ведения больных в постреанимационном периоде включают

коррекцию всех видов гипоксии, расширенный гемодинамический (ЭКГ, АД, пульс), респираторный (оксигенация крови), церебральный (ЭЭГ - электроэнцефалография) мониторинг,

контроль температуры тела,

контроль гликемии и др.