4. Вид взаимодействия.

Ципрофлоксацин - Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения.

Циметидин – противоязвенное средство. Блокатор гистаминовых H₂-рецепторов. (подавляет активность цитохрома P450 и др. ферментов печени, обеспечивающих детоксикацию многих ЛС, в связи с чем может повышать их активность и усиливать побочные проявления)

В данном случае Циметидин будет снижать всасывание Ципрофлоксацина. Ципрофлоксацин (и др. препараты) следует применять за 2 ч до или через 4 ч после приёма циметидина. Одновременно принимать нерационально. Тип взаимодействия – фармакокинетический.

БИЛЕТ №2.

1. Иммуностимулирующие средства. Классификация Сравнительная характеристика отдельных препаратов.

1) Растительного происхождения

препараты эхинацеи – Иммунал, Иммунорм, Эхинацея пастилки д/рассасывания и др.

2) Иммуностимуляторы микробного происхождения

Бронхо-мунал - представляет собой лиофилизированный лизат бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей, обла­дающий иммуностимулирующим действием. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет.

Бронхомунал применяют при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, резистентных к терапии анти­биотиками

Рибомунил - бактериальные рибосомы и их комбинации с мембранными фрак­циями из наиболее распространённых возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Входя­щие в состав препарата рибосомы вызывают в организме образование специфических антител к этим возбудителям. Рибомунил применяется при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов. Побочное действие – гиперсаливация.

Ликопид - фракции мембран бактериальных клеток. Оказывает иммуномодулирующий эффект.

3) Синтетическеие препараты.

Декарис (Левамизол), Полиоксидоний, Арбидол, Амиксин.

Левамизол – противоглистное и иммуномодулирующее. Регулирует дифференцировку, метаболизм и функции Т-лимфоцитов. (используют д/восстановления иммунитета только после химиотерапии)

Полиоксидоний – синтетическое водорастворимое полимерное соединение. Препарат обладает иммуностимулирующим и детоксицирующим действием, увеличивает иммунную резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций.

4) Полипептиды эндогенного происхождения и их аналги

• препараты тимуса.

Тималин, тактивин представляют собой комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Восстанавливают ко­личество и функцию Т-лимфоцитов, нормализуют соотношение Т- и В-лимфоцитов, реакции клеточного иммунитета,

повышают активность естественных киллеров, усиливают фагоцитоз и продукцию лимфокинов.

Показания к применению препаратов: комплексная терапия заболеваний, со­провождающихся понижением клеточного иммунитета - острые и хронические гнойные и воспалительные процессы, ожоговая болезнь, трофические язвы, уг­нетение кроветворения и иммунитета после лучевой и химиотерапии. При ис­пользовании препаратов могут возникать аллергические реакции.

• Иммунофан – синтетический гексапептид.. оказывает регулирующее действие на выработку медиаторов иммунитета (воспаления)

и иммуноглобулинов.

Все препараты этой группы противопоказаны беременным женщинам.

3.Интерфероны Классификация:

- природные:интерферон Альфа,Бета,Альфа-N1

-рекомбинантные-интерферон Альфа2а,Альфа2в,бета-1в

Природные получ.в культуре клеток лейкоцитов донорс. Крови под возд.вируса-индуктора.

Рекомбинантные-методом генной-инженерии,путем

Культивирования бактер.штаммов,сод.в своем генном аппарате встроен.рекомбинантную плазмиду гена интерферона человека.

Интерф.оказыв. противовир-е,противоопухолев.,иммуно модулир.действ. Противовирусн.преп.наиболее активны при лечен.герпетич.

Заболев.глаз,герпес простой на коже,слизистых,генитал.,острого и хрон.гепатитаВиС,лечен.и проф.гриппа и ОРВИ,Вич ит.д.

6.Пр-ты иммуноглобулинов для в/в введения

Иммуноглобулин нормальный человека д/в/в введен.

Препарат иммуноглобулинов,сод.антитела класса IgG/При первичных и приобретенных иммунодефиц.,при иммунопатологич.заболеваниях

б-знь Кавасаки)

Пентаглобин,поликлональный и поливалентный иммуноглоБулин человека,обогащен.антителами IgM,содерж.антитела

Всех важнейших циркулирующих классов иммуноглобулинов (IgM-12%IgA-12%IgG-76%).Показан для комбинир.терапии

тяж.бакт.инф(в очетан.с а/б),сепсиса;для заместит.терап.присиндромах первичного и вторичн.иммунодифицита.

Цитотект,специфический гипериммунный Ig для в/в введен. Примен.при цитомегаловирусной инф.

Гепатект,специфическ.Ig для в/в введен.,против гепатитаВ.Примен.для пассивной иммунизации.Показан для экстренной

Профилакт.гепатита В.;для проф.геппатитаВ у новорожд., Родившихся от матерей носителей HbsAg.для профилакт.

Инфицирования трансплатата у HbsAg-положительн.пациента

2. Преднизолон. Групповая принадлежность. Характеристика препарата. Преднизолон - производное гидрокортизона; отличается большей противовоспалительной активностью и менее выраженными минералокортикоидными свойствами. Препарат назначают внутрь, вводят внутримышечно, в полость сустава. Фармакологическое действие - глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

Противовоспалительное действие глюкокортикоидов связано с угнетением фосфолипазы A₂. При этом нарушается образование арахидоновой кислоты и продуктов ее превращения. В частности, уменьшается образование веществ, которые способствуют развитию воспаления — простагландинов Е₂ и 1₂, лейкотриенов, ФАТ.

Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов связано с их способностью ингибировать экспрессиюэкспрессию генов, ответственных за синтез цитокинов, в частности, интерлейкинов-1,2,4 и др., и таким образом снижать клеточный и гуморальный иммунитет.

Противоаллергическое действие глюкокортикоидов связано с тем, что глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток и выделению из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамин, лейкотриены и др.).

Противошоковое действие глюкокортикоидов обусловлено их стимулирующим влиянием на сократимость сердца и способностью повышать артериальное давление.

Применение

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений). Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита). Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз ювенильный артрит, ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи, себорейный дерматит, и др.Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай , экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматитыпсориаз, алопеция; бурсит, келоидные рубцы, ишиалгия. Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — склерит, конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Побочные действия

• остеопороз (глюкокортикоиды угнетают активность остеобластов; нарушается образование белкового матрикса костной ткани); возможны переломы бедренной кости, деформации позвоночника;

• изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (нарушение продукции гастропротекторных простагландинов Е₂ и 1₂; катаболическое действие); • снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям (иммуносупрессорное действие); гипергликемия; глюкозурия (стероидный диабет); • отеки (минералокортикоидное действие); • повышение артериального давления;

• задняя субкапсулярная катаракта; • нарушение жирового обмена («лунообразное лицо», «горб бизона»);

• уменьшение мышечной массы конечностей; • расстройства высшей нервной деятельности (эйфория, паранойя, депрессии с суицидальными попытками).

Кроме того, глюкокортикоиды повышают аппетит, повышают внутриглазное и внутричерепное давление, вызывают гипокалиемию, повышают свертываемость крови, снижают содержание в крови лимфоцитов, эозинофилов, но повышают уровень нейтрофилов, нарушают рост у детей (ускоряют закрытие эпифизов).