Определить вид взаимодействия и рациональность комбинации при одновременном приеме триамцинолона и метформина.

Триамцинолон - синтетическое глюкокортикостероидное средство  вызывает гипергликемию; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь;  активизирует выделение инсулина вследствии повышения содержания глюкозы в крови;  повышает резистентность к инсулину; снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями;  снижает потребление глюкозы в периферических тканях, подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза и распаду жиров; + Метформин Фармакологическое действие - гипогликемическое. Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм)

ВзаимодействиеСнижает эффективность пероральных гипогликемических средств. Антагониз . Фармакодинамический эффект.

БИЛЕТ № 35

1.Иммуностимулирующие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические свойства, показания к применению.

Средства, стимулирующие процессы иммунитета при­меняют при иммунодефицитных состояниях, хронических вяло текущих инфек­циях, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

1. Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги

Тималин и тактивин - комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Восстанавливают ко­л-во и функцию Т-лимфоцитов, нормализуют соотношение Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций и реакции клеточного иммунитета, повышают активность естественных киллеров, усиливают фагоцитоз и продукцию лимфокинов.

Показания: комплексная терапия заболеваний, со­провождающихся понижением клеточного иммунитета - острые и хрон. гнойные и восп-ные пр-сы, ожоговая болезнь, трофич. язвы, уг­нетение кроветворения и иммунитета после лучевой и химиотерапии. При ис­пользовании препаратов могут возникать аллергические реакции.

Миелопид - из культуры клеток костного мозга млекопитающих (телят, свиней). В его состав входят 6 миелопептидов (МП). Ме­ханизм действия: стимуляция пролиферации и функциональ­ной активности В- и Т-клеток. Примение: в комплексной терапии вторичных иммуно­дефицитных состояний с преимущественным поражением гуморального звена им­мунитета, для проф-ки инфекционных осложнений после хирургич.вмешательств, травм, перенесенного остеомиелита, при неспецифических легоч­ных заболеваниях, хронич.пиодермиях. Побоч.эф. — головокружение, слабость, тошнота, гиперемия и болезненность в месте введения.

Имунофан - синтетический гексапептид. Стимулирует образование ИЛ-2 иммунокомпетентными клетками, ↑ чувств-ть лимфоидных кле­ток к этому лимфокину, снижает продукцию ФНО, оказывает регулирующее вли­яние на выработку медиаторов иммунитета (воспаления) и иммуноглобулинов. Применяется при лечении иммунодефицитных состояний.

Все препараты этой группы противопоказаны беременным, миелопид и иму-нофан противопоказаны при наличии резус-конфликта матери и плода.