- •Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Башкортостан Туймазинский медицинский колледж Сестринская история болезни
- •Туймазы - 2010
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы
- •3. История настоящего заболевания(anamnesis morbi)
- •4. История жизни (anamnesis vitae)
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •Состояние при поступлении
- •Дыхание
- •2. Питание и питье
- •5. Сон, отдых
- •6. Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, личная гигиена
- •7. Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду
- •9. Потребность трудиться и отдыхать
- •10. Разговорный язык
- •Классификация проблем
- •6. Сестринская динамическая оценка пациента. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________________________________
- •7. План сестринского ухода
- •8. Лабораторные дополнительные исследования:
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Рекомендации (на момент выписки)
7. План сестринского ухода
Дата |
Проблема пациента (потребность в уходе) |
Желаемый или предполагаемый результат |
Действия медицинской сестры |
Реализация (периодичность, частота, кратность) |
Оценка достижения эффекта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласовано с лечащим врачом (Ф. И. О.)_____________________________________
Медицинская сестра (подпись)______________________________________________
Врач (подпись)___________________________________________________________